您的年龄段是？
30岁以下
31-45岁
46-60岁
61-75岁
76岁及以上
您目前的居住状况是？
与子女同住
与配偶同住
独居
在养老机构居住
其他
您认为未来5-10年内，您最可能选择的养老模式是？
居家养老（依靠社区/上门服务）
社区嵌入式养老（如日间照料中心）
机构养老（养老院/老年公寓）
医养结合型机构
尚未考虑
在选择养老机构时，您最看重哪些因素？（最多选3项）
地理位置与交通便利性
收费标准与性价比
医疗护理水平与配套
居住环境与设施
餐饮质量与营养搭配
文娱活动与社交氛围
工作人员的专业与态度
机构品牌与口碑
对于养老机构的月均费用（含食宿、基础护理），您的心理预期是？
3000元以下
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12000元以上
您是否愿意为“智慧养老”服务（如健康监测设备、智能家居、一键呼叫等）支付额外费用？
您希望养老机构或社区提供哪些文娱康乐活动？（最多选3项）
书法、绘画等文艺课程
棋牌、麻将等休闲活动
健身、太极拳等体育活动
郊游、参观等外出活动
健康知识讲座
智能手机使用培训
节日联欢与生日会
其他
您对“医养结合”（即在养老中便捷享受医疗服务）的需求程度如何？
非常需要，是首要考虑因素
比较需要，希望有配套医疗
一般，有基础医疗即可
不太需要，更看重生活照料
完全不需要
您主要通过哪些渠道了解养老信息？
亲友介绍
社区宣传
网络搜索/社交媒体
电视/报纸广告
线下展会/讲座
其他
您对当前郑州市已了解的养老服务的整体满意度如何？（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前郑州市养老服务在哪些方面最需要改进？（最多选3项）
服务价格透明化
提高护理人员专业水平
增加服务项目多样性
改善硬件设施与环境
加强医疗资源对接
丰富精神文化生活
提升服务的便捷性与响应速度
加强政策宣传与普及
未来，您是否考虑使用“时间银行”（低龄老人服务高龄老人，储蓄服务时间以备未来使用）这类互助养老模式？
非常感兴趣，愿意参与
可以考虑，先了解
不确定
不太感兴趣
完全不考虑
您的月收入大致范围是？
3000元以下
3001-6000元
6001-10000元
10001-15000元
15000元以上
不便透露
您目前的身体健康状况自评为？
非常健康，生活完全自理
比较健康，偶有小病
一般，需要一些日常照料
较差，需要定期医疗护理
有长期慢性病或失能