您目前的居住状况是？
独居
与配偶同住
与子女同住
在养老机构居住
其他
您日常获取饮食健康知识的主要渠道有哪些？（可多选）
电视/广播
社区宣传栏/讲座
子女/家人告知
医护人员指导
手机/网络
书籍/报刊
其他
您平均每天摄入蔬菜和水果的量是否达到推荐标准（约一斤蔬菜，半斤水果）？
完全达到
基本达到
偶尔达到
很少达到
不清楚标准
您对自身慢性病（如高血压、糖尿病等）的饮食控制情况如何？
严格遵守医嘱
大部分时间遵守
偶尔注意
不太在意
无相关慢性病
您对自己目前的整体饮食健康状况打几分？（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否接受过社区或养老机构提供的膳食营养指导服务？
是，定期接受
是，偶尔接受
从未接受过
不清楚有此服务
如果0分代表“完全不会推荐”，10分代表“极有可能推荐”，您有多大意愿向亲友推荐您目前接受的饮食健康相关服务（如社区送餐、营养咨询等）？
您认为当前养老饮食服务在哪些方面最需要改进？（可多选）
餐食营养搭配
餐食口味适老性
送餐准时与便利性
餐饮服务人员态度
膳食指导与科普
餐饮费用合理性
其他
您更倾向于哪种形式的老年营养餐服务？
社区集中配餐
上门送餐服务
养老机构统一供餐
自己或家人烹饪
其他
您认为阻碍您养成更健康饮食习惯的主要因素是什么？
知识缺乏
习惯难以改变
经济条件限制
购买或烹饪不便
无人督促提醒
没有障碍
对于改善华南地区老年人的饮食健康服务质量，您有什么具体的意见或建议？
您是否愿意在未来参与更多关于健康饮食的社区活动或讲座？