您的年龄属于以下哪个区间？
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
您是否患有需要特殊饮食管理的慢性疾病？（如高血压、糖尿病等）
您在日常饮食中，通常会注意控制哪些方面？（可多选）
盐的摄入量
糖的摄入量
油的摄入量
主食（米、面）的摄入量
肉类摄入量
不太注意控制
您平均每天喝水的量大约是多少？
少于500毫升
500-1000毫升
1000-1500毫升
1500毫升以上
您获取日常饮食的主要来源是？
自己烹饪
家人烹饪
社区/养老机构食堂
外卖或外食
其他
请对您目前饮食的规律性（定时定量）进行评分。（1分非常不规律，5分非常规律）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否了解或接触过针对老年人的营养膳食指导服务？
是，经常接触
是，偶尔接触
听说过但未接触
完全不了解
您希望通过哪些渠道获取饮食健康知识？（可多选）
社区健康讲座
宣传册/海报
电视/广播节目
智能手机APP/微信
医护人员面对面指导
子女/家人告知
您对目前所接受的餐饮服务（如自家烹饪、食堂、送餐等）的总体满意度如何？
请对餐饮服务的“口味适口性”（是否软烂、清淡、符合口味）进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对餐饮服务的“营养搭配合理性”进行评分。（1分非常不合理，5分非常合理）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对餐饮服务的“餐食温度与新鲜度”进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对餐饮服务的“送餐准时性与便利性”（如有）进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前在饮食健康方面面临的主要困难有哪些？（可多选）
咀嚼或吞咽困难
胃口不好，食欲不振
不知道如何搭配营养
行动不便，采购烹饪困难
经济条件限制
没有困难
您是否愿意为更专业、个性化的营养配餐服务支付额外费用？
非常愿意
比较愿意
视情况而定
不太愿意
完全不愿意
您希望未来在养老饮食健康服务中增加哪些项目？（可多选）
个性化营养评估与指导
上门烹饪或助餐服务
健康食材配送
线上营养课程
老年营养餐厅/食堂
定期健康监测与饮食调整
对于改善老年人饮食健康和生活质量，您还有哪些具体的意见或建议？