天津市养老心理健康状况满意度调查

尊敬的老年朋友,您好!我们正在进行一项关于养老心理健康状况满意度的调查,旨在了解您在养老过程中的心理感受与需求,以便为相关服务提供改进建议。本次调查采用匿名方式,所有信息仅用于统计分析,请您放心填写。感谢您的参与与支持!
请问您的年龄属于以下哪个范围?
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您目前的居住状态是?
独居
与配偶同住
与子女同住
在养老机构居住
总体而言,您对自己目前的心理健康状况感到满意吗?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
如果0分代表“非常不幸福”,10分代表“非常幸福”,您会为当前的生活幸福感打几分?
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您是否经常感到孤独?
几乎每天
一周几次
一月几次
很少
从不
您是否容易感到焦虑或担忧?
经常
有时
偶尔
很少
从不
您是否容易感到情绪低落或沮丧?
经常
有时
偶尔
很少
从不
您通常通过哪些方式来排解情绪或放松自己?(可多选)
与家人朋友聊天
看电视/听广播
散步/锻炼
养花/养宠物
参加社区活动
阅读/写字
其他
您对社区或养老机构组织的文娱活动(如棋牌、唱歌、手工等)满意度如何?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
未参加过/不适用
当您遇到心理困扰时,您倾向于向谁倾诉或寻求帮助?
配偶
子女
其他亲友
社区工作人员/志愿者
专业心理人员
自己消化
无人倾诉
您认为目前获取心理健康知识或服务的渠道便利吗?
非常便利
比较便利
一般
不太便利
非常不便利
请对您与家人之间的情感交流与支持程度进行评分(1分为最低,5分为最高)。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否了解或使用过专业的老年人心理咨询服务?
了解并使用过
了解但未使用过
听说过但不了解
完全不了解
您希望社区或相关机构提供哪些心理健康支持?(可多选)
定期心理健康讲座
一对一心理咨询
同伴支持小组
电话热线服务
上门探访与陪伴
健康生活指导(如睡眠、饮食)
其他
您对自己晚年的生活目标和意义感清晰吗?
非常清晰
比较清晰
一般
不太清晰
非常模糊
您对未来的生活(如健康状况、经济保障、照料需求)是否感到担忧?
非常担忧
比较担忧
一般
不太担忧
毫不担忧
请对您目前的社会参与度(如与邻居交往、参加集体活动等)进行评分(1分为最低,5分为最高)。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
为了改善老年人的心理健康服务,您最想提出的一条建议是什么?
    ____________
您是否愿意在将来参与更多关于心理健康的活动或服务?
非常愿意
比较愿意
看情况
不太愿意
非常不愿意

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