您的年龄属于哪个区间？
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
您目前的居住形式是？
居家养老
社区养老服务中心/日托
养老机构/老年公寓
其他
请对您居住空间的整体舒适度进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在您的居住环境中，您认为哪些安全设施最为重要？（可多选）
紧急呼叫按钮/拉绳
卫生间防滑垫及扶手
走廊及房间充足照明
无障碍通道/坡道
烟雾报警器
其他
请对公共区域（如走廊、客厅、活动室）的清洁卫生状况进行评分（1分表示非常脏乱，5分表示非常整洁）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对卫生间/浴室的便利性与安全性整体感觉如何？
非常便利安全
比较便利安全
一般
不太便利安全
非常不便利且危险
您希望居住环境在哪些方面进行改进或增加设施？（可多选）
增加室内绿化/阳台花园
改善隔音效果
升级家具的适老性（如座椅高度、床垫硬度）
提供更便捷的智能家居设备
优化储物空间
其他
您有多大可能向您的朋友或家人推荐您目前的居住环境？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您平时主要通过哪些方式进行休闲娱乐？（可多选）
看电视/听广播
阅读书报
参加集体活动（如棋牌、手工）
户外散步
使用智能手机/电脑
其他
您对居住地周边的医疗便利性（如医院距离、上门医疗服务）评价如何？
请对工作人员（如护理员、管理员）的服务态度与响应速度进行评分（1分表示非常差，5分表示非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为在居住环境中，最让您感到安心或幸福的一点是什么？
您认为哪些社交或文化活动对您的生活质量提升有帮助？（可多选）
健康讲座
节日庆祝活动
兴趣小组（如书法、歌唱）
志愿者探访
外出参观游览
其他
对于提升养老居住环境的整体品质，您还有哪些宝贵的意见或建议？