养老机构居住环境满意度调查

尊敬的住户,您好!为了解您对我们居住环境的真实感受,以便持续改进服务质量,特邀请您参与本次匿名调查。您的宝贵意见对我们至关重要,感谢您的支持与配合!
您入住本机构的时间是?
3个月以内
3个月至1年
1年至3年
3年以上
请对您房间的整体舒适度(如温度、湿度、光线)进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您房间的清洁卫生状况进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为房间内的哪些设施需要改进或增加?(可多选)
床铺的舒适度/高度
家具(如桌椅、衣柜)的便利性
照明系统
呼叫铃/紧急按钮
储物空间
网络/Wi-Fi信号
空调/暖气系统
卫生间防滑设施
其他
请对公共区域(如客厅、餐厅、活动室)的环境卫生状况进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为公共区域的桌椅、沙发等家具是否舒适、便于使用?
非常舒适便利
比较舒适便利
一般
不太舒适便利
非常不舒适便利
请对机构的整体绿化与户外活动空间进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对机构内的噪音控制(如走廊、隔壁房间、公共区域)是否满意?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
请对室内空气质量与通风状况进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在安全方面,您认为哪些措施做得比较好?(可多选)
地面防滑处理
走廊/卫生间扶手
紧急呼叫系统响应速度
消防设施与标识
夜间照明
门禁管理
其他
您觉得机构内的指示标识(如房间号、功能区指示牌)是否清晰易懂?
非常清晰易懂
比较清晰易懂
一般
不太清晰
非常不清晰
请对洗衣房、晾晒区等生活配套设施的便利性与卫生状况进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对房间的自然采光(白天)是否满意?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您对卫生间/浴室的私密性设计是否满意?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
基于您目前的居住体验,您有多大可能向亲友推荐我们机构?(0-10分,0分完全不可能,10分极有可能)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您最喜欢在机构的哪个区域活动或休息?(可多选)
自己房间
公共客厅
户外花园/庭院
活动室/阅览室
餐厅
走廊/阳台
其他
请对冬季室内供暖效果进行评分(1分非常冷/不满意,5分非常温暖/满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对夏季室内制冷效果进行评分(1分非常热/不满意,5分非常凉爽/满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为目前居住环境的整体维护(如设备维修、小修小补)响应是否及时?
非常及时
比较及时
一般
不太及时
非常不及时
关于改善居住环境,您最迫切的一条建议是什么?
    ____________
您还有其他关于居住环境的意见或想法希望告诉我们吗?
    ____________

21题 | 被引用0次

模板修改
使用此模板创建