您的年龄属于哪个区间？
60岁及以下
61-70岁
71-80岁
81岁及以上
您目前的居住状态是？
独居
与配偶同住
与子女同住
在养老机构居住
其他
您最常去的医疗机构类型是？
社区卫生服务中心/站
综合医院
专科医院
中医诊所
私人诊所
基本不去
从您的住所到最常去的医疗机构，单程通常需要多长时间？
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
您前往医疗机构最主要的交通方式是？
步行
自行车/电动车
公共交通（公交/地铁）
家人/朋友接送
出租车/网约车
社区/机构安排的车辆
请评估您获取常规药品（如降压药、降糖药）的便利程度。（1分为非常不便，5分为非常便利）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
当您感到身体不适（非紧急）时，通常会首先采取什么行动？
自行购药处理
联系家庭医生/社区医生
前往社区卫生服务中心
直接前往大医院
咨询子女或亲友
暂时观察
在您看来，当前获取医疗服务主要面临哪些困难？（可多选）
距离远，交通不便
挂号难，排队时间长
费用高，经济压力大
对医院流程不熟悉
缺乏专业陪诊人员
信息不透明，不知道去哪家医院/找哪个医生好
没有明显困难
您是否签约了家庭医生或拥有固定的社区医生？
是，且联系方便
是，但联系不便
否，但希望有
否，不需要
您对所在社区或养老机构提供的健康管理服务（如定期体检、健康讲座）的满意度如何？（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您最希望获得哪些方面的医疗或健康服务？（可多选）
定期上门巡诊
慢性病长期管理
康复护理与指导
紧急情况一键呼叫与响应
线上问诊与咨询
心理健康辅导
用药指导与提醒
营养膳食指导
您认为，将医疗资源（如医生、设备）更深入地整合到社区或养老机构中，对改善您的就医体验有多大帮助？（1分为没有帮助，5分为非常有帮助）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于如何更好地让老年人方便、快捷地获得所需的医疗服务，您有什么具体的意见或建议？
您是否了解并使用过“长期护理保险”或类似的护理保障政策？
了解并使用过
了解但未使用
听说过但不了解
完全没听说过
您主要通过哪些渠道获取医疗健康信息？（可多选）
电视/广播
报纸/杂志
子女/亲友告知
社区宣传栏/活动
医生告知
手机/互联网（如微信、新闻APP）
基本不关注
总体而言，您对自己目前能够获得的医疗资源的充足性和便利性满意吗？
如果有一项服务可以提供定期上门健康检查、用药管理和紧急联络，您愿意为此支付合理的费用吗？请简要说明原因。