请问您的年龄属于以下哪个区间？
60岁以下
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您目前接受的养老服务形式是？
社区居家养老
机构养老（如养老院）
医养结合型机构
其他
总体而言，您对当前养老服务的满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否了解养老服务机构应承担的社会责任（如保障老人权益、提供安全环境、参与社区公益等）？
非常了解
比较了解
一般了解
不太了解
完全不了解
您认为养老服务机构最重要的社会责任体现在哪些方面？
保障老人生命安全和身体健康
尊重并维护老人的尊严与隐私
提供公平、透明的收费与服务
关注老人的心理健康与情感需求
积极回馈社区，营造敬老氛围
为员工提供良好待遇与发展
其他
您认为您所在的机构在“保障老人权益（如知情权、选择权）”方面做得如何？
您认为您所在的机构在“提供安全、无障碍的居住与活动环境”方面做得如何？
您认为您所在的机构在“组织丰富的文化娱乐与社交活动”方面做得如何？
您有多大可能向亲友推荐您目前接受的养老服务？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您是否感受到养老服务机构对员工（如护理员、护士）的关怀与支持？
感受非常明显
感受比较明显
感受一般
感受不太明显
完全没有感受
您认为机构在信息公开（如收费标准、服务内容、管理制度）方面是否透明？
您主要通过哪些渠道了解养老服务机构的社会责任信息？
机构宣传资料/公告栏
工作人员介绍
亲友/其他老人交流
新闻报道/网络媒体
几乎不了解
其他
当您对服务有疑问或建议时，机构的反馈渠道是否畅通、有效？
非常畅通有效
比较畅通有效
一般
不太畅通有效
完全无效
您认为机构在参与社区活动、促进代际融合方面做得如何？
非常积极，效果很好
比较积极，有一定效果
一般
不太积极，效果有限
完全没有参与
综合考虑服务质量、社会责任履行等因素，您对机构的信任度如何？（1分表示完全不信任，5分表示完全信任）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望养老服务机构在履行社会责任方面，未来应优先加强哪些工作？
提升基础护理与医疗服务质量
加强员工培训与人文关怀
改善硬件设施与居住环境
增加精神文化活动与心理支持
提高收费与管理的透明度
加强与家属、社区的沟通互动
其他
对于养老服务机构更好地履行社会责任、提升您的满意度，您还有哪些具体的意见或建议？