员工洪涝受灾情况申报表

请如实填写您的洪涝受灾相关信息，以便我们为您提供相应帮扶，我们会对您的信息严格保密。
姓名
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所属部门
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工号
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联系电话
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所在受灾市县（如：南宁市横州市）
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详细家庭受灾地址（精确到乡镇/街道、小区、楼栋）
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受灾情况
房屋进水、墙面地面受损
床、沙发、桌椅、衣柜等家具泡水损毁
家电、家居用品严重损坏
衣物、生活用品大量受损
居住暂时受影响、无法正常居家
其他财产损失
具体受灾详细描述（进水程度、受损物品、损失情况、生活影响）
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主要受损家具/物资清单（例：主卧床架、衣柜、餐桌、沙发、柜体泡水变形/发霉/报废等）
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个人帮扶需求
需要家具物资置换帮扶
需要慰问金慰问帮扶
物资+慰问金均需要
其他困难说明及诉求
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是否附受灾照片/视频
是
否
上传户籍地 / 常住地佐证材料
【选择文件】(5MB以内)
上传受灾佐证照片/视频
【选择文件】(5MB以内)
本人承诺：以上填报信息真实有效、据实申报，如有虚假，自愿承担相关责任
    ____________
申请人签字
请在此处签名

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