选民登记表

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姓名

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户籍类型

本地户籍

外省市户籍

外市迁入户籍

户籍地详细地址（例：xx省xx市xx区（县）xx派出所）

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现居住地址（xx省xx市xx区（县）xx街道x社区xx小区xx号楼xx单元xxx室）

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