（1. 重要性评分：请评价该条目对于客观评估相关操作技术能力的重要程度。采用5点Likert量表：1＝不重要，2＝有时重要，3＝重要，4＝很重要，5＝必不可少。
2. 条目质量评价：请结合条目内容及其1分、3分、5分评分描述，从判断其表述是否清晰、评分标准是否可观察和易于判断、各等级是否具有合理递进性，以及条目间是否存在重复、交叉或重要内容遗漏等方面提出 处理意见。
1分：胃小弯侧处理完全错误，存在出血或漏风险，无法完成操作
3分：胃小弯侧处理基本规范，无明显风险，但存在轻微不规范
5分：胃小弯侧处理精准规范，完全消除出血和漏风险
重要性（1-5分）
1分：胃大弯侧处理完全错误，存在出血或漏风险，无法完成操作；
3分：胃大弯侧处理基本规范，无明显风险，但存在轻微不规范；
5分：胃大弯侧处理精准规范，完全消除出血和漏风险
重要性（1-5分）
1分：吻合器置入完全错误，造成胃壁严重损伤，无法完成切割；
3分：吻合器置入基本成功，无胃壁严重损伤，但存在轻微不规范；
5分：吻合器置入精准规范，一次成功，无胃壁损伤，位置理想
重要性（1-5分）
1分：吻合器击发完全错误，造成胃壁严重损伤，无法完成切割；
3分：吻合器击发基本成功，胃壁无严重损伤，但存在轻微不规范；
5分：吻合器击发精准规范，一次成功，胃壁完整，无损伤
重要性（1-5分）
1分：夹持操作失控，牵拉胃力度过大；未遵循吻合器制造商建议的加压时间；
3分：夹闭可控；胃壁在钳口间有少量滑脱；部分覆盖荧光显影（2/3）；未完全按厂家要求保持按压时间；
5分：夹持操作顺畅、可控；严格遵循吻合器制造商建议的加压时间
重要性（1-5分）
S1-6 胃壁切割吻合器击发（第二枪）
1分：吻合器置入完全错误，造成胃壁严重损伤，无法完成切割；
3分：吻合器置入基本成功，无胃壁严重损伤，但存在轻微不规范；
5分：吻合器置入精准规范，一次成功，无胃壁损伤，位置理想
重要性（1-5分）
S1-7 胃壁切割吻合器击发（第二枪）
1分：吻合器击发完全错误，造成胃壁严重损伤，无法完成切割；
3分：吻合器击发基本成功，胃壁无严重损伤，但存在轻微不规范；
5分：吻合器击发精准规范，一次成功，胃壁完整，无损伤
重要性（1-5分）
S1-8 夹闭吻合器，覆盖荧光显影，保持按压时间（第二枪 ）
1分：夹持操作失控，牵拉胃力度过大；未遵循吻合器制造商建议的加压时间；
3分：夹闭可控；胃壁在钳口间有少量滑脱；部分覆盖荧光显影（2/3）；未完全按厂家要求保持按压时间；
5分：夹持操作顺畅、可控；严格遵循吻合器制造商建议的加压时间
重要性（1-5分）
S1-9 确认胃完全横断
1分：未确认
3分：在没有充分可视化的情况下短暂确认
5分：有条不紊的确认胃完全横断
重要性（1-5分）
S2-1 Treiz韧带识别
1分：完全无法识别Treitz韧带，无法进行后续空肠操作；
3分：可识别Treitz韧带，但存在轻微困难，操作不规范；
5分：快速精准识别Treitz韧带，操作规范，为后续操作奠定基础
重要性（1-5分）
S2-2 测量Treiz韧带远端约30cm肠道
1分：空肠袢长度测量完全错误，不符合手术要求，影响后续吻合；
3分：空肠袢长度测量基本准确，距荧光标记偏差距离＞3cm，误差在可接受范围内，但操作不规范；
5分：空肠袢长度测量精准规范，距荧光标记偏差距离＜3cm，符合手术要求，无误差。
重要性（1-5分）
S2-3 空肠段胃后位上提
1分：空肠段上提完全错误，造成肠管扭转，无法进行后续吻合
3分：空肠段上提基本成功，无肠管扭转，但存在轻微不规范
5分：空肠段上提精准规范，一次成功，无肠管扭转，位置理想
重要性（1-5分）
S2-4 空肠段无张力确认
1分：完全未确认空肠段张力，存在吻合口撕裂风险；
3分：基本确认空肠段张力，无明显撕裂风险，但存在轻微不规范；
5分：精准确认空肠段无张力，完全消除吻合口撕裂风险。
重要性（1-5分）
S2-5 空肠段无扭转确认
1分：完全未确认空肠段扭转，存在严重肠梗阻风险；
3分：基本确认空肠段无扭转，无明显肠梗阻风险，但存在轻微不规范；
5分：精准确认空肠段无扭转，完全消除肠梗阻风险。
重要性（1-5分）
S2-6 剩余胃与空肠段对系膜缘肠切开
1分：切开操作完全错误，造成胃壁或肠管严重损伤，无法进行后续吻合‘
3分：切开基本成功，无严重损伤，但存在轻微不规范’
5分：切开操作精准规范，一次成功，无损伤，切口位置和大小理想。
重要性（1-5分）
S3-1 直线性切割吻合器置入
1分：吻合器置入完全错误（如不清楚吻合器置入方法、使用不当器械辅助），造成胃壁或肠管损伤，无法完成吻合；
3分：吻合器置入基本成功，但存在轻微不规范（如置入吻合器时有犹豫，未掌握最佳置入角度），胃壁或肠管轻微损伤；
5分：吻合器置入精准规范，一次成功，无损伤，位置理想
重要性（1-5分）
S3-2 吻合器击发前组织对称性确认
1分：完全未确认组织对称性和肠段的对系膜缘位置，造成明显吻合口畸形，存在严重漏风险；
3分：组织不对称或吻合器未位于对系膜缘，无明显畸形风险，但存在吻合口漏风 险；
5分：精准确认组织对称性和对系膜缘位置，完全消除吻合口畸形风险，操作规范。
重要性（1-5分）
S3-3 吻合器击发操作
1分：吻合器击发完全错误，造成吻合口严重损伤，无法完成吻合；
3分：吻合器击发基本成功，吻合口无严重损伤，但存在轻微不规范；
5分：吻合器击发精准规范，一次成功，吻合口完整，无损伤。
重要性（1-5分）
S3-4 夹闭吻合器，覆盖荧光显影，保持按压时间
1分：夹持操作失控，牵拉胃力度过大；未遵循吻合器制造商建议的加压时间；
3分：夹闭可控；胃壁在钳口间有少量滑脱；部分覆盖荧光显影（2/3）；未完全按厂家要求保持按压时间；
5分：夹持操作顺畅、可控；严格遵循吻合器制造商建议的加压时间
重要性（1-5分）
S4-1 共同切开缘缝合关闭
1分：使用器械不当；需反复多次尝试缝合；缝合位置不佳；盲目进针；持针器使用不当造成组织损伤；针体控制不佳出现打滑；缝合张力过大或过小；
3分：使用器械合适；需多次尝试缝合；缝合位置尚可；缝合针距不均；出针动作笨拙；
5分：使用器械合适；每针仅需一次尝试；缝合位置准确；针距均匀、进针深度合适；与肠壁垂直；缝合张力恰当；收针安全。
重要性（1-5分）
S4-2 缝合线检查及必要时补针
1分：未检查缝合线；即使需要也未进行补针或第二层缝合；未替换极易松脱的线结；未修复肠管损伤；
3分：未对缝合线所有部位进行检查；必要时进行补针或第二层缝合；替换了明显松脱的线结；修复了肠管损伤；
5分：全面检查缝合线所有部位；如需补针或第二层缝合，均在恰当位置完成；所有线结结扎牢固；修复了肠管损伤。
重要性（1-5分）
S4-3 吻合口通畅性确认
1分：完全未确认吻合口通畅性，无法排除吻合口狭窄风险；
3分：基本确认吻合口通畅性，无明显狭窄风险，但检查不全面；
5分：全面规范确认吻合口通畅性，完全排除吻合口狭窄风险。
重要性（1-5分）
模型结构及操作说明清晰，预计便于理解和使用。
该模型能够体现流程关键步骤。
该模型的操作流程与真实临床病例的相似度。
该模型有助于受训者理解和练习关键步骤，提升相关操作技能。
该模型整体设计合理，适用于Billroth II式腹腔镜胃空肠吻合的模拟培训。
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