亲爱的同学，感谢你参与本次近视防控问卷调查，本次调研旨在了解同学们的近视情况和用眼习惯，帮助大家更好地保护视力，所有回答仅用于研究统计，请放心填写~
你目前就读的年级是
小学低年级（1-3年级）
小学高年级（4-6年级）
初中
高中
中职/高职
你确诊近视的时长是
不到1年
1-2年
3-5年
5年以上
未确诊近视
你目前的近视度数属于哪个区间
100度以内
100-300度
301-600度
600度以上
不清楚度数
未近视
你是否已经佩戴了近视眼镜
佩戴框架眼镜
佩戴角膜塑形镜（OK镜）
佩戴隐形眼镜
未佩戴任何眼镜
未近视
你的家庭成员中有没有近视人群
父亲近视
母亲近视
兄弟姐妹近视
祖父母/外祖父母近视
没有家庭成员近视
不清楚
你平均每天在校上课（含早读、晚修）的总时长大概是
小于6小时
6-8小时
9-10小时
11小时及以上
你读写时，眼睛和书本的距离大概是
小于20厘米
20-30厘米
30-40厘米
大于40厘米
你连续读写学习多长时间，会停下来休息眼睛
少于30分钟
30-45分钟
45分钟-1小时
1小时以上才会休息
你每天平均户外活动（非体育课、课间操的自由活动）时长大概是
你平均每天使用手机上网课、刷题的时长大概是
不使用电子设备学习
少于1小时
1-2小时
超过2小时
你平时摄入以下哪些食物的频率比较高
甜食（蛋糕、奶茶、糖果等）
油炸食品
蔬菜水果
鱼类、动物肝脏类
碳酸饮料
你多久做一次视力检查
每半年一次
每年一次
不舒服才会检查
从来没检查过
你是通过哪些渠道了解到近视防控知识的
学校健康教育课
医生/校医宣传
家长讲解
网络自媒体
书籍报刊
没有了解过相关知识
你对自己目前的视力保护情况打多少分（1分=完全没保护，10分=非常注重保护）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★