你平时每天使用电子设备（手机、平板、电脑等）的总时长大概是
你使用电子设备最主要的用途是
线上学习/查资料
刷短视频/看剧
玩游戏
社交聊天
其他
你是否能做到每次使用电子设备后主动整理设备桌面、清理无用文件
每次都能做到
大部分时候能做到
偶尔能做到
几乎做不到
你是否能控制自己不沉迷于电子设备娱乐内容
完全可以控制
基本可以控制
偶尔控制不住
经常控制不住
你平时每天使用纸质文具（书本、笔、笔记本等）后的整理习惯是
每次用完都归位整理好
当天用完统一整理
周末集中整理
从来不整理，用的时候再找
你平时的个人学习用品（书包、笔袋、参考资料等）整理情况是
一直整理得很整齐，随时能找到需要的东西
大部分时候整齐，偶尔找不到
比较乱，经常找不到东西
非常乱，从来找不到需要的东西
你认为自己在哪些使用习惯上存在问题
电子设备使用时长失控
使用后不整理物品
不会正确保护电子设备
文具浪费严重
不会合理安排不同用途工具的使用顺序
其他
你之前是否参加过关于日常使用习惯培养的培训或课程
经常参加
参加过1-2次
从来没参加过，很感兴趣
从来没参加过，不感兴趣
你希望通过习惯培训获得哪些方面的提升
科学合理使用电子设备
学习用品整理收纳习惯
正确的文具使用与养护方法
时间管理与使用规划能力
网络安全与健康使用习惯
其他
你更愿意参加哪种形式的习惯培训
线下主题班会/讲座
线上视频课程
实践动手活动
小组互动讨论
角色扮演游戏
你能接受的单次培训时长是
30分钟以内
30-45分钟
45-60分钟
60分钟以上
你希望培训安排在什么时间
工作日放学后
周末白天
寒暑假
学校综合实践课时间
你是否希望培训中加入实践练习环节（比如现场学习整理收纳、模拟合理安排使用时间）
非常希望，这样更容易掌握
可以加一点，不要太多
不需要，听讲解就可以
无所谓
你的家长是否关注你的日常使用习惯培养
非常关注，经常提醒纠正
比较关注，偶尔提醒
不太关注，很少说起
完全不关注
你觉得哪些因素会影响你养成良好的使用习惯
自己的自控力不足
没有掌握正确的方法
身边同学的影响
家长和老师没有引导
学业太忙没有时间培养
其他
你对参加良好使用习惯培训的兴趣程度打分（0分完全没兴趣，10分非常感兴趣）