你认为目前的课业负担程度如何
非常轻，几乎没有压力
比较轻，完全可以承受
适中，刚好符合能力
比较重，有些难以承受
非常重，完全无法承受
你对目前班级的学习氛围打多少分？（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
你在课堂上能否跟上老师的讲课进度
完全跟不上
大部分时候跟不上
大概能跟上一半
大部分时候能跟上
完全可以轻松跟上
你在学习中遇到的主要痛点有哪些（可多选）
知识点太难，听不懂
作业太多，没时间完成
学习方法不对，努力没效果
偏科严重，薄弱科目提分难
考试太多，压力太大
对未来中考感到焦虑
你认为目前学校课程中最需要增加的内容是什么（可多选）
兴趣拓展类课程（美术、音乐、手工等）
体育运动类课程
心理健康类课程
生涯规划类课程
实践动手类课程
学科培优拓展课程
当你学习上遇到问题时，能否及时获得老师的帮助
完全不能，找不到老师
偶尔可以，很难碰到老师
一般，需要等很久才能得到帮助
大部分时候可以，老师比较方便找
随时可以得到老师的帮助
你认为学校的作息时间安排是否合理
非常不合理，休息时间严重不足
不太合理，休息时间不够
一般，勉强可以接受
比较合理，比较符合需求
非常合理，休息和学习安排得当
你日常的课余时间是否充足
完全没有课余时间
很少，几乎没有自由安排的时间
一般，有一点空闲
比较充足，有不少自由时间
非常充足，有很多可自由支配的时间
你在课余时间主要会做哪些事（可多选）
完成课外作业/额外补习
体育锻炼
玩手机/上网/玩游戏
发展兴趣爱好（绘画、乐器等）
和朋友出去玩
阅读课外书
帮家长做家务
你觉得自己目前的心理压力大吗
完全没有压力
压力很小
压力适中，可以承受
压力比较大，有点透不过气
压力非常大，难以承受
你的压力主要来自哪里（可多选）
学习成绩和考试
父母的期望
同学之间的竞争
人际关系
未来升学
自身身材外貌
当你有心理压力时，能否找到合适的人倾诉
完全找不到
很难找到合适的人
偶尔可以找到
大部分时候可以找到
随时可以找到倾诉对象
你对学校提供的心理健康咨询服务是否满意
学校没有相关服务
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
你的家长对你的学习成绩关注度如何
完全不关注
不太关注
一般关注
比较关注
过度关注，让我感到压力
你认为目前家长最需要改进的地方是（可多选）
减少对成绩的过度关注，多关注我的情绪感受
给我更多自由支配的时间
少唠叨少说教，多听我的想法
多花时间陪伴我
不要拿我和其他同学比较
整体来看，你对目前的初中学习生活满意度打多少分
1分，非常不满意
2分，不满意
3分，一般
4分，满意
5分，非常满意
你目前在学习或生活中还有哪些未被解决的需求和痛点？请简要说明