您好！为了更好地了解大家对口腔健康服务的需求，优化口腔机构的服务体验，我们开展了本次调查。问卷仅需5分钟左右，您的回答会被严格保密，感谢您的支持与配合！
您的年龄阶段
18岁及以下
19-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上
您的职业
学生
企业职员
公务员/事业单位人员
自由职业者
退休人员
其他
您平均多久进行一次口腔检查
半年一次
一年一次
两到三年一次
从来没有定期检查，只有牙疼才去看
从不进行口腔检查
您目前存在哪些口腔问题（可多选）
龋齿（蛀牙）
牙齿敏感
牙结石/牙菌斑
牙龈出血/牙周炎
牙齿不齐
牙齿发黄/着色
口臭
缺牙
智齿问题
口腔黏膜问题
没有明显口腔问题
其他
您是否有长期固定就诊的口腔机构
是，一直去同一家
没有固定的，哪方便去哪
从来没去过口腔机构
您选择口腔机构时最看重哪些方面（可多选）
收费价格透明合理
医生技术专业
环境卫生消毒到位
距离近/交通方便
不需要长时间排队预约
服务态度好
有无痛诊疗技术
可以走医保
口碑评价好
设备先进
您能接受的基础口腔检查费用范围是
50元以内
51-100元
101-200元
200元以上
您能接受的普通补牙（一颗）费用范围是
200元以内
201-500元
501-1000元
1000元以上
您更倾向于在什么时间段就诊
周一至周五工作日白天
周一至周五工作日晚上
周末白天
周末晚上
节假日
您是否有过正畸（牙齿矫正）的需求
正在做正畸
有计划近期做正畸
有需求但暂时不打算做
完全没有需求
您是否有过牙齿美白的需求
已经做过牙齿美白
有计划近期做牙齿美白
有需求但暂时不打算做
完全没有需求
您是否有过种植牙/镶牙的需求
已经做过种植牙/镶牙
有计划近期做
有需求但暂时不打算做
完全没有需求
您更偏好哪种挂号预约方式
线下直接挂号
机构官方微信公众号预约
第三方平台（美团/大众点评/健康平台）预约
电话预约
您是否介意口腔机构在就诊后通过短信/微信发送口腔护理提醒
不介意，很需要这种提醒
可以接受偶尔发送
介意，不希望被打扰
您通常通过哪些渠道了解口腔机构的信息（可多选）
亲朋好友推荐
抖音/快手等短视频平台
美团/大众点评评价
微信公众号/小红书
社区广告
医院转诊
其他
您是否愿意购买口腔机构推出的洁牙/检查类年卡套餐
已经购买过，觉得很划算
有兴趣了解购买
觉得不需要，不会买
您对目前本地口腔机构的整体满意度打多少分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★