您的年龄区间是
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您在本社区居住了多久
少于1年
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您的职业类型是
机关事业单位人员
企业职员
个体经营者
自由职业者
在校学生
退休人员
无业/待业
其他
您的月均家庭总收入区间是
5000元及以下
5001-10000元
10001-20000元
20001-30000元
30000元以上
不愿透露
您的最高学历是
初中及以下
高中/中专/职高
大专
本科
硕士研究生及以上
您目前参加了哪些类型的医疗保险（可多选）
城镇职工基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险
商业医疗保险
公费医疗
未参加任何医疗保险
其他
您最近一次参与健康体检的时间是
半年以内
半年到1年
1-3年
3年以上
从未参加过体检
您通常会选择在哪里进行健康体检
社区卫生服务中心
公立医院体检中心
民营专业体检机构
线上居家体检
很少/从不体检
其他
您平均多久会主动参与一次健康体检
半年一次
一年一次
两年一次
三年及以上一次
从未主动体检
您参与健康体检的主要原因是（可多选）
单位/社区组织要求
自身感觉身体不适主动检查
定期体检预防疾病
入职/入学等资质要求
购买保险/理赔需要
其他
如果您较少/不参与体检，主要原因是（可多选）
工作/生活忙碌没有时间
体检费用太高
觉得自己身体好不需要体检
不知道该去哪里体检
体检流程太麻烦
害怕查出疾病不想面对
交通不方便
其他
您体检时最关注哪些项目（可多选）
心脑血管相关检查
血糖血脂血压常规检查
肿瘤筛查
肝肾功能检查
妇科/前列腺专项检查
骨密度检查
口腔检查
眼部检查
其他
您是否有意愿在本社区卫生服务中心参与免费/低价的基础体检
您希望社区组织体检的时间段是
工作日上午
工作日下午
周末上午
周末下午
任何时间段都可以
您对目前社区提供的免费体检服务的满意程度是（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前组织的社区居民体检调研，可能存在哪些样本偏差问题（可多选）
年轻人参与比例太低
老年人参与比例太高
高收入群体参与不足
低收入群体参与不足
租房居民被遗漏
长期居住居民重复统计
健康意识强的人更愿意参与
患病居民更不愿意参与
没有明显偏差，不知道
您是通过什么渠道接触到本次问卷调查的
社区公告栏通知
社区工作人员上门邀请
社区微信群推送
邻居/朋友邀请
社区公众号推送
其他渠道
您之前是否参与过类似的社区居民体检调研
从来没有参与过
参与过1-2次
参与过3-5次
参与过5次以上
填写本次问卷是否花费了您超出预期的时间
完全没有，和预期一致
稍微超出一点，完全可以接受
超出较多，但还是完成了
耽误了很多时间，体验不好