2026年度自治区中小学生学业困难表现调查问卷

尊敬的老师: 

        您好!本问卷旨在系统了解您任教班级学生的学业困难表现情况,以便有针对性地开展教育教学支持与心理关怀工作。您的真实反馈将为我们制定分层帮扶措施提供重要依据。请您务必根据本学期以来的真实观察,客观、如实地填写每道题目。我们郑重承诺:本问卷所有数据仅用于教育教学研究及工作改进,将严格保密,绝不涉及学生个人姓名,也不会作为对教师或班级的任何考核依据,请您放心作答。(请班主任会同任课教师一起填写,每个班级填写 1 份) 感谢您的支持。

请填写您的地州与区县
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您所在的学校名称
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您是否为班主任
是
不是
您所任教的学科
语文
数学
外语
道德与法治
历史
地理
物理
化学
生物学
科学
体育与健康
音乐
美术
信息技术
劳动
心理健康
其他
您所任教的年级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
七年级
八年级
九年级
您所带班级的总人数
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您所带班级内,对学习(课堂、作业、考试等)表现出“无所谓”的态度,缺乏上进心的学生人数有多少
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您所带班级内,课堂严重游离,经常趴桌、睡觉、发呆、走神,不参与学习活动的学生人数有多少
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您所带班级内,经常不带课本、练习册等学习用品,不做笔记的学生人数有多少
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您所带班级内,经常不交作业或敷衍应付的学生人数有多少
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您所带班级内,漠视校规校纪,故意扰乱课堂教学秩序的学生人数有多少
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您所带班级内,出勤异常,长期无故请假或不到校的学生人数有多少
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您所带班级内,频繁迟到、早退,间歇性缺勤,经常以身体不适等借口请假的学生人数有多少
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您所带班级内,沉迷手机或网络游戏,在虚拟世界中逃避现实压力的学生人数有多少
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您所带班级内,国家通用语言文字基础薄弱,听不懂老师讲课的学生人数有多少
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您所带班级内,情绪长期低落、学习兴趣减退,日常精神萎靡的学生人数有多少
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您所带班级内,游离于班级和校园之外,与老师、同学关系疏远的学生人数有多少
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您所带班级内,存在“读书无用”的消极心理,缺乏学习动力的学生人数有多少
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您所带班级内,对学校极度焦虑,产生严重的厌学情绪的学生人数有多少
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您所带班级内,课堂效果较差,作业准确率低的学生人数有多少
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您所带班级内,多数学科成绩长期处于班级或年级末位,且无改善趋势的学生人数有多少
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