高校校外兼职导师背景调查问卷

您好,本次调查用于完善我校校外兼职导师背景信息管理,保障人才培养质量,请您根据实际情况填写,我们将对您的信息严格保密,感谢您的配合。
您的性别
男
女
您的出生日期
日期    ____________
您的政治面貌
中共党员(含预备党员)
共青团员
民主党派
群众
其他
您的身份证号码
    ____________
您是否存在违法犯罪记录
是
否
您是否存在失信被执行记录
是
否
您是否曾因违反职业道德、学术规范受到过处分
是
否
如果您曾受到过处分,请说明具体情况
    ____________
您的最高学历
大专
本科
硕士研究生
博士研究生
其他
您的毕业院校及所学专业
    ____________
您最高学历对应的学位
    ____________
您当前的工作单位性质
党政机关
国有企业
事业单位
民营企业
外资企业
社会组织
自由职业
其他
您当前工作单位的完整名称
    ____________
您当前的职务/职称
    ____________
您的从业年限
    ____________
您是否有高校教学/指导经验
有
无
如有高校教学/指导经验,请说明具体情况(如授课方向、指导学生数量等)
    ____________
您是否持有对应领域的专业资格证书
是
否
如有专业资格证书,请列出证书名称及编号
    ____________
您在对应行业领域是否获得过奖项或荣誉称号
是
否
如有奖项或荣誉称号,请说明具体信息
    ____________
您申请担任兼职导师的高校学院是
我校XX学院
我校XX学院
我校XX学院
我校XX学院
其他
您申请担任的兼职导师类型是
学业指导导师
实践实习导师
创业就业导师
研究生指导导师
其他
您的手机号码
    ____________
您的电子邮箱
    ____________
您的常用联系地址
    ____________
您是否有其他需要补充说明的个人背景信息
    ____________

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