你平时课堂上主动举手发言的频率是
几乎每节课都发言
经常发言
偶尔发言
几乎从不发言
你在学习中遇到困难时，通常会向哪些对象求助
本班任课老师
班主任
同班同学
父母长辈
校外辅导老师
自己独立解决，不求助他人
你认为目前课业压力的程度是
压力很小，完全可以轻松应对
压力适中，能够接受并调整
压力较大，有些力不从心
压力非常大，已经影响日常状态
你对自己未来的高考目标院校是否有清晰的规划
有非常清晰明确的规划
有大致的方向，还不够具体
只有模糊的想法
完全没有规划
你平时周末的安排主要包含哪些内容
完成学校布置的作业
参加课外补习培训
自主刷题复习
体育运动
休闲娱乐（刷手机、看剧等）
外出游玩
参加兴趣爱好活动
你和班级里同学的相处关系如何
非常融洽，有很多好朋友
整体不错，有几个关系好的朋友
一般，只和少数同学来往
比较生疏，很少和同学交流
你遇到人际交往相关的困惑时，是否愿意找班主任沟通
非常愿意，很信任班主任
愿意尝试沟通
不确定，看情况而定
不太愿意，不好意思开口
不愿意，有其他倾诉对象
请你对当前班级的整体学习氛围打分（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
你是否能够独立按时完成老师布置的所有作业
每次都可以按时完成
大部分时候可以按时完成
大概能完成一半
只能完成少部分
几乎完不成
你觉得哪几个科目是你学习起来比较吃力的
语文
数学
英语
物理
化学
生物
政治
历史
地理
你有没有明确的兴趣爱好方向
有非常明确的兴趣爱好，经常花时间参与
有感兴趣的方向，但很少花时间投入
有模糊的兴趣，不知道怎么发展
完全没有特别感兴趣的内容
你平时参与学校或班级组织的文体活动的积极性如何
非常积极，每次都会主动报名参加
比较积极，受邀会参加
一般，偶尔参加
不太愿意，尽量不参加
你和父母的日常沟通频率如何
每天都会沟通学校的各类事情
每周沟通几次
只有有事的时候才沟通
很少沟通，交流不多
父母对你的学习期望是否给你带来了较大的心理负担
完全没有负担，和期望匹配
有一点但可以接受
负担比较大
负担非常重，难以承受
你觉得班主任目前开展的班级管理中，哪些方面做得比较好
班级纪律管理
学习氛围营造
同学生活关怀
心理疏导支持
家校沟通衔接
班级活动组织
你向他人推荐自己所在班级的可能性有多大？（0分完全不愿意，10分非常愿意）
你目前在学习中遇到的最大的困难是什么？可以具体描述一下吗