您的年龄
18-40岁
41-59岁
60-74岁
75岁及以上
若您患有慢性病，您所患的慢性病类型是（可多选）
高血压
糖尿病
冠心病
脑卒中
慢性呼吸系统疾病
恶性肿瘤
骨关节病
其他
您接受过本社区哪些慢性病管理服务（可多选）
免费血压测量
免费血糖检测
慢性病健康讲座
慢性病用药指导
慢性病饮食/运动指导
定期随访服务
慢性病转诊服务
未接受过任何服务
您对社区慢性病管理服务点的位置便利性评价如何（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区慢性病管理服务的开放时间安排评价如何（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区医护人员的服务态度评价如何（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区医护人员的专业能力评价如何（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区提供的慢性病健康知识内容实用性评价如何（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区慢性病随访服务的频率是否满意
频率太低，希望增加次数
频率合适，比较满意
频率太高，希望减少次数
没有接受过随访服务
当您有慢性病相关问题咨询时，能否及时联系到社区医护人员
每次都能及时联系到
多数情况下可以联系到
偶尔能联系到
几乎联系不到
您获取慢性病健康知识的主要渠道是（可多选）
社区医护人员告知
社区健康讲座
社区宣传手册/海报
电视、网络
亲友介绍
其他
您认为社区现有的慢性病健康宣传内容是否能满足您的需求
您认为当前社区慢性病管理服务最需要改进的方面是（可多选）
增加服务项目
提高医护人员专业水平
延长服务时间
增加服务设备投入
加强健康宣传推广
优化预约/随访流程
其他
您向其他慢性病患者推荐本社区慢性病管理服务的可能性有多大？（0-10分）