孕产妇相关数据
感谢您能抽出几分钟时间来填写以下内容,现在我们就马上开始吧!
住院号
____________
出院日期
日期 ____________
出院时间
时 ____________
分 ____________
出院诊断
____________
主管大夫
赵欣梅
武富云
商晓燕
王爱花
陈丽丽
吕静毅
周燕
刘慧
许慧灵
是否产妇
是
否
分娩产妇是否为初产妇
是
否
分娩方式
阴道分娩
剖宫产分娩
阴道分娩产妇是否发生并发症
是
否
阴道分娩产妇是否实施椎管内麻醉
是
否
分娩产妇是否为早产产妇
是
否
分娩产妇是否为早期早产产妇(<32周)
是
否
分娩产妇是否为严重产后出血(>1000ml)
是
否
严重产后出血分娩产妇是否进行输血治疗
是
否
孕产妇是否死亡
是
否
分娩产妇是否有妊娠相关子宫切除
是
否
分娩产妇产后或者术后是否发生非计划再次手术
是
否
足月活产新生儿5分钟Apgar评分是否<7分
是
否
新生儿是否为巨大儿
是
否
相关模板
孕产妇及家属调研
孕产妇饮食问卷调查
孕产妇心理服务产品调研
孕产妇健康教育调查问卷
孕产妇情绪状况测评问卷
孕产妇健康管理服务满意度调研
更多免费模板
19题 | 被引用0次
0
模板修改
使用此模板创建