7.21《全科专业病历书写特点及规范》—随堂测评

感谢您参加本次病历书写规范测试，请认真作答。

姓名

____________

病历书写基本原则不包含以下哪一项（）

A.客观性原则

B.完整性原则

C.随意性原则

D.及时性原则

首次病程记录需在患者入院多长时间内完成（）

A.24 小时

B.8 小时

C.48 小时

D.30 分钟

抢救记录若未能及时书写，需在抢救结束后多久内据实补记并注明（）

A.6 小时

B.12 小时

C.24 小时

D.30 分钟

SOAP 病历中 S 代表的是（）

A.客观资料

B.主观资料

C.健康评估

D.诊疗计划

住院病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于（）

A.15 年

B.20 年

C.30 年

D.永久保存

术后首次病程记录需在术后多久内完成（）

A.6 小时

B.24 小时

C.30 分钟

D.4 小时

门诊病历的核心结构不包括（）

A.主诉

B.现病史

C.手术安全核查表

D.体格检查

全科 SOAP 病历的 P 部分指（）

A.主观信息

B.客观检查结果

C.健康问题综合评估

D.诊疗、随访、健康教育计划

急会诊要求医师到达现场的时限为（）

A.10 分钟

B.30 分钟

C.4 小时

D.24 小时

丙级病历判定标准不包含以下哪项（）

A.未按时完成入院记录、首次病程记录

B.缺少知情同意书

C.病历书写字迹工整、记录完整可追溯

D.辅助检查报告单缺失

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