2026版集团重病保障项目经办人员综合测试卷

本卷满分100分,包含填空题5道(每题10分,共50分)、混合选择题5道(每题10分,共50分)。政策依据为《集团公司重病保障项目(2026 版)》《集团公司重病保障限额标准(2026 版)》。填空题每题10分,一空2分,错字、数字该空不得分;选择题单选仅1个正确,多选全对得分,漏选、错选、多选均0分。总分≥80分为业务经办考核合格,总分<80分需重新培训并补考。请认真作答,祝您考试顺利!
姓名
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【填空】2026 年度一类疾病(器官 / 造血干细胞移植)一次性定额给付____万元,单个自然年度仅赔付____次;二类 A 组年度限额理赔____万元 + 首次新发定额____万元,二类 B 组限额理赔____万元 + 首次新发定额____万元。
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【填空】二类疾病病程首年判定标准:取原发、复发、远处转移中____的确诊自然年度;定额给付仅针对____恶性肿瘤,复发、转移、既往癌进展均不享受____定额。
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【填空】2025 年四季度确诊二类 A/B 组、且领取当年定额、2025 年限额赔付未达对应限额 50% 的人员,2026 年二类 A 组限额为____万元,二类 B 组限额为____万元;四类罕见病 2026 年年度累计理赔上限统一____万元。
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【填空】二、三、四类病限额理赔赔付比例统一为医保 + 企补报销后剩余费用____;三类 A 组单次住院最高____万元,三类 B 组仅人工晶体限额____万元;仅更换人工器官电池 / 配件产生费用____理赔。
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【填空】四类罕见病共计____种,理赔确诊材料必须由____医院副主任及以上专科医师出具诊断证明。
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【单选】参保人 2025 年 10 月确诊肺腺癌(二类 A 组),2025 年已申领 1 万定额,2025 全年二类 A 组理赔仅 1.8 万(未达 6 万限额 50%),2026 年该患者肺癌治疗费用年度理赔上限为
A. 4 万元
B. 5 万元
C. 6 万元
D. 1 万元
【多选】下列病症 / 情形不属于二类恶性肿瘤赔付范围的有
A. 乳腺导管原位癌,未突破基底层
B. TNM T1N0M0 期前列腺癌
C. 53 岁,甲状腺乳头状癌 T1aN0M0 无远处转移
D. 食管鳞癌(二类 A 组)
E. 境外私立医院肺癌靶向治疗费
【单选】患者 2026 年仅实施冠脉介入支架手术,同时仅更换心脏起搏器电池,两项费用三类疾病理赔判定为
A. 支架归 A 组、电池归 B 组均可赔
B. 支架不赔、更换电池可按 B 组赔付
C. 两项均不在三类保障范围内,不予理赔
D. 两项均按三类 A 组 5 万限额赔付
【多选】关于出险日期、三类手术保障范围说法正确的是
A. 肾脏移植出险日期为手术当日
B. 造血干细胞移植以最后一次回输日期为准
C. 二类 C 组确诊日期作为保险事故日
D. 胸腔镜主动脉置换属于三类 A 组保障
E. 人工晶体门诊费用可纳入三类理赔
【多选】关于多疾病叠加、年度限额规则正确的是
A. 同年患肺癌、乳腺癌(均 A 组),二类年度限额 6 万
B. 同一年肾移植 + 肝移植,一类仅赔付 18 万 1 次
C. 一类、二类、三类、四类保障额度相互独立,互不占用
D. 2026 年初次确诊结肠癌,可享 6 万限额 + 1 万定额
E. 2020 年胃癌,2026 年肝转移,可再次申领 1 万定额

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