您的年龄
60-65岁
66-70岁
71-75岁
76岁及以上
您的健康状况
很好，可自由参加各类活动
较好，能参加轻量活动
一般，部分活动受限制
较差，很少外出参加活动
您参与过以下哪些类型的退休老人活动（可多选）
健康养生类（体检、养生讲座、义诊）
文体娱乐类（唱歌、舞蹈、棋牌、书法绘画）
公益志愿类（义务宣讲、社区巡逻）
学习提升类（老年大学、智能手机培训）
社交联谊类（茶话会、短途出游）
从未参加过任何活动
您一般通过什么渠道了解到退休老人活动信息
社区公告栏通知
居委会工作人员通知
子女/亲友告知
社区退休人员微信群
其他渠道
请您对活动举办地点的便利性打分（1分非常不便利，5分非常便利）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对活动举办时间的安排合理性打分（1分非常不合理，5分非常合理）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
影响您参与退休老人活动最主要的原因是
身体条件不允许
没有感兴趣的活动类型
活动时间和我安排冲突
交通不方便
不知道有相关活动
没人陪同不想参加
觉得活动没有意义
您更希望未来多开展哪些类型的退休老人活动（可多选）
健康养生类
文体娱乐类
公益志愿类
学习提升类
社交联谊类
其他
参与活动后，您觉得自己的精神状态有什么变化
明显变好，更开朗充实
有一点变好
没有变化
反而更累，状态变差
您认为参与活动对扩大您的社交圈帮助大吗
帮助很大，认识了很多新朋友
有一点帮助
几乎没有帮助
完全没有帮助
您认为当前活动的设施设备是否能满足您的需求
完全满足
基本满足
部分满足
几乎不满足
完全不满足
请您对活动的整体内容丰富度打分（1分非常单调，5分非常丰富）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对活动的整体组织安排打分（1分非常混乱，5分非常有序）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您愿意向其他退休好友推荐我们社区的退休老人活动吗？（0分非常不愿意，10分非常愿意）