空巢老人居住环境满意度调研问卷

您好,我们正在开展空巢老人居住环境满意度调研,希望通过您的反馈了解当前居住环境的实际情况,为后续优化养老居住环境提供参考,问卷大概占用您5分钟时间,感谢您的支持与配合!
您的性别
您的年龄
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
您当前的居住方式是
独居
和配偶共同居住,子女不在本地
和配偶共同居住,子女在本地但不共同居住
您已经空巢居住多少年了
1年及以内
2-5年
6-10年
11年及以上
您居住的房屋类型是
自有商品房
老旧单位福利房
保障型安置房/公租房
农村自建房
养老机构住房
您对居住房屋的面积大小满意度评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对房屋的采光条件满意度评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对房屋的通风条件满意度评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对房屋的隔音效果满意度评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对房屋内部的温度调节(夏季降温、冬季保暖)满意度评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对房屋内部卫生间的防滑设施满意度评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对房屋内部扶手、低位台面等适老改造设施满意度评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对小区公共区域的卫生保洁情况满意度评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对小区公共区域的绿化环境满意度评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对小区公共休闲活动区域的设置满意度评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对小区公共区域的无障碍设施(坡道、扶手等)满意度评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对居住区域周边的空气质量满意度评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对居住区域周边的噪音情况满意度评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您对居住区域到社区医院/卫生院的距离便利性满意度评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您对居住区域周边菜市场/超市的便利性满意度评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您对居住区域公共交通的便利性满意度评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您对居住区域整体治安情况满意度评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您认为居住环境目前存在哪些问题
房屋面积太小
没有适老改造设施
采光通风差
公共区域脏乱差
公共活动空间不足
周边买菜就医不方便
噪音太大
治安不好
无障碍设施缺失
没有明显问题
过去一年您的居住环境有没有进行过改造
有,改造后体验很好
有,改造后没有明显改善
没有改造,也没有改造需求
没有改造,但有改造需求
您对改善空巢老人居住环境还有什么其他建议
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