您的年龄
60-64岁
65-69岁
70-74岁
75-79岁
80岁及以上
您目前的居住方式是
独自一人居住
和配偶一起居住，子女不在本地
仅和孙辈一起居住
子女看望您的频率大概是
每周1次及以上
每月1-3次
每季度1-2次
半年1次及以下
您每月可用于休闲娱乐的总花费大概是
100元以内
100-300元
300-500元
500-1000元
1000元以上
您日常休闲娱乐活动的主要地点是
自己家中
小区公共区域
社区活动中心
公园广场
老年大学
其他公共场所
您日常最喜欢参与的休闲娱乐活动有哪些（可多选）
看电视/听广播
阅读书报杂志
下棋/打牌/打麻将
广场舞/健身操
散步/慢跑/太极
唱歌/乐器演奏
书法/绘画/手工
养花/种草/钓鱼
刷短视频/上网聊天
旅游/近郊出行
走亲访友
参加社区老年兴趣班
您通常会和谁一起参与休闲娱乐活动
独自一人
和同龄朋友一起
和邻居一起
和家人一起
和兴趣社团伙伴一起
您参与休闲娱乐活动最主要的目的是
打发时间
锻炼身体
交朋友拓展社交
培养兴趣爱好
排解孤单情绪
学习新知识
您参与休闲娱乐活动时，最看重哪些方面（可多选）
活动强度低不劳累
不花钱或少花钱
方便参与离家近
能和朋友一起玩
符合自己兴趣爱好
对身体有益
您所在社区是否会经常组织面向老年人的休闲娱乐活动
每周都有
每月有1-2次
每季度有1次
几乎没有组织过
不清楚
您对目前社区提供的老年人休闲娱乐场所和设施是否满意
您认为目前自己参与休闲娱乐活动最大的阻碍是什么（可多选）
身体条件不允许
经济条件有限
找不到志同道合的伙伴
附近没有合适的活动场所
没有感兴趣的活动项目
家人不支持
不知道有相关活动信息
请您对自己目前的日常休闲生活质量打分（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对自己当前的整体生活满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您向其他空巢老人推荐您目前休闲娱乐方式的可能性有多大？（0分完全不推荐，10分非常推荐）
您是否愿意尝试新的休闲娱乐项目
非常愿意，很喜欢接触新鲜事物
比较愿意，如果有人带会尝试
一般，无所谓
不太愿意，习惯了现有的活动
完全不愿意，不想改变
您是否参加过收费的老年休闲娱乐课程或活动
经常参加
偶尔参加
从来没参加过，也不打算参加
从来没参加过，但想尝试
如果有合适的条件，您最想尝试哪些休闲活动（可多选）
短途旅行
老年摄影
智能手机使用学习
广场舞/交谊舞
老年合唱团
手工制作
书法绘画
垂钓
其他
您对老年人休闲娱乐活动的发展，还有哪些其他的建议和想法？