您的年龄阶段
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您的户籍类型
本地农村户籍
本地城镇户籍
外地农村户籍
外地城镇户籍
您在当前城中村居住的时长
半年及以内
半年-1年
1-3年
3-5年
5年以上
您平均每月的家庭总收入是
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001-15000元
15000元以上
您目前最常用的饮用水获取方式是
市政直饮水/自来水烧开
小区共享净水机接水
瓶装桶装水购买
其他
您对当前饮用水的水质满意度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对城中村生活垃圾清运的频率和及时性满意度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您日常出行最主要的交通工具是
步行
自行车/电动自行车
公共汽车
地铁
私家车
网约车/出租车
您对城中村内部道路通行顺畅度的满意度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对城中村停车（机动车/非机动车）便利性的满意度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对当前日常使用能源（燃气/电）的价格稳定性满意度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您平时购买日常生活用品最常去的地方是
城中村内的个体小商店
城中村内的连锁便利店
城中村外的大型超市
线上电商平台购买配送
您平均每周在外（城中村内餐饮门店）就餐的次数是
几乎不
1-3次
4-7次
8-14次
15次及以上
您对城中村内餐饮门店卫生状况的满意度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对城中村供水水压和热水供应稳定性的满意度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您家中wifi宽带的接入情况是
自有接入，网速满意
自有接入，网速不满意
共用邻居网络
仅使用手机流量上网
您对城中村网络信号覆盖率和网速的满意度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您平时休闲娱乐最常使用城中村内的哪些场所
村口广场/公园
城中村内棋牌室/活动室
城中村内健身设施
基本不使用村内公共休闲场所
您对城中村公共休闲活动设施配置的满意度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否遇到过城中村内停电停水的情况
每月多次
每月1-2次
半年1-2次
几乎从未遇到
您对城中村物业/管理部门问题响应速度的满意度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前城中村最需要改善的配套设施有哪些
道路交通
停车设施
垃圾处理
水电燃气供应
网络通讯
休闲设施
医疗卫生
教育配套
消防安全设施