您在本村居住的时长是？
1年及以下
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您的年龄阶段是？
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您的家庭月总收入范围是？
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12000元以上
您是否享受过城中村改造相关的居住环境提升活动？
是，已经完成改造
正在改造中
还没有开展改造
不清楚
您对当前村内道路通行状况的满意度打分为？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对当前村内垃圾分类与清运清洁状况的满意度打分为？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对当前村内公共厕所卫生状况的满意度打分为？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对当前村内绿化环境的满意度打分为？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对当前村内给排水状况的满意度打分为？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对当前村内供电状况的满意度打分为？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对当前村内网络信号覆盖状况的满意度打分为？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对当前村内治安环境的满意度打分为？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对当前村内噪音环境的满意度打分为？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对当前村内空气质量的满意度打分为？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对当前村内公共活动空间（休闲场地/健身器材等）的满意度打分为？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对已经开展的城中村居住环境改造活动整体效果满意吗？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为改造后，居住环境哪些方面得到了明显改善？
道路平整宽阔了
环境卫生变好了
排水更通畅
停车更方便
治安更好了
绿化变多了
公共设施更完善
没有明显改善
改造活动开展过程中，施工对您的日常生活影响大吗？
完全没有影响
影响很小，可以接受
有一定影响，但尚可忍受
影响很大，严重干扰日常生活
没有开展改造，不涉及
改造前相关部门是否征求过您的意见？
是，充分征求了意见
征求过，但没有采纳合理建议
只是通知，没有征求意见
完全没通知，不知道改造内容
没有开展改造，不涉及
您认为当前本村居住环境还存在哪些主要问题？
道路狭窄拥堵
垃圾清运不及时
污水乱排
公共厕所不足/不干净
停车难
消防设施缺失
治安差
没有休闲活动空间
电线乱拉乱搭，有安全隐患
内涝积水
噪音污染严重
其他
您向他人推荐居住在本村的可能性有多大？（0分完全不推荐，10分非常推荐）
您是否支持后续进一步开展城中村居住环境改造提升工作？
非常支持，希望尽快推进
支持，但需要先规划好再施工
无所谓，对我影响不大
不太支持，担心施工影响生活
不支持
您对城中村居住环境改造提升还有哪些具体的意见或建议？