您在本城中村居住的时长是
不到1年
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您的年龄范围是
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您的职业类型是
企业/单位在职员工
个体经营/自由职业
退休人员
学生
待业/无业
您家庭的月均总收入范围是
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12000元以上
您对城中村整体环境卫生状况的满意度是（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对城中村生活垃圾清运服务的满意度是（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对城中村公共厕所保洁服务的满意度是（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对城中村道路通行与停车管理服务的满意度是（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对城中村治安巡逻与安全管理服务的满意度是（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对城中村水电燃气供应保障服务的满意度是（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对城中村公共休闲活动区域服务的满意度是（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对城中村社区医疗便民服务的满意度是（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对城中村社区政务代办咨询服务的满意度是（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是通过哪些渠道看到城中村社区服务相关宣传广告的
村口公告栏/社区公示板
短视频平台（抖音/快手等）
微信公众号/社区微信群
社区工作人员线下宣传
周边墙体/宣传栏广告
电梯/公交户外广告
其他渠道
您对城中村社区服务宣传广告内容的易懂性评价是
完全看不懂
大部分看不懂
一半能看懂
大部分能看懂
完全看得懂
宣传广告是否让您更清楚了解城中村提供的各类社区服务？（1分完全没帮助，5分帮助非常大）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否因为看到宣传广告，主动使用过城中村的某一项社区服务
宣传广告内容是否符合您实际使用社区服务的体验
完全不符合，差距很大
大部分不符合
基本符合
大部分符合
完全符合，体验一致
您对城中村社区服务宣传广告的整体满意度是（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为目前城中村社区服务最需要改进的方面是
环境卫生清洁
治安安全保障
停车与通行管理
便民服务种类
公共活动空间
服务响应效率
宣传告知工作
其他