您的年龄
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您在本城中村的居住时长
1年以内
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您的学历
小学及以下
初中
高中/中专
大专/本科
硕士及以上
您的职业
本地务农
个体经营
企业务工
自由职业
退休
学生
无业/待业
其他
您之前是否参与过类似的社会责任认知相关活动
从来没有参与过
参与过1次
参与过2-3次
参与过3次以上
您是通过什么渠道了解到本次社会责任认知活动的
社区公告通知
工作人员上门宣传
邻里朋友告知
社区微信群/公众号
短视频/社交媒体
其他渠道
您参与本次社会责任认知活动的完整程度
全程参与
参与了大部分内容
只参与了小部分内容
仅到场短暂停留
请您对本次活动的内容丰富度打分（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对本次活动的讲解通俗度打分（1分最差，5分最好，分数越高越容易理解）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对本次活动的举办时间安排打分（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对本次活动的场地布置打分（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
本次活动后，您对居民社会责任相关内容的了解程度和之前相比
完全没变化，之前什么都知道现在还是都知道
完全没变化，之前不懂现在还是不懂
有一点变化，了解到了一些新内容
变化很大，原来不了解的内容现在清楚了
变化非常大，对社会责任有了全新的认识
通过本次活动，您对以下哪些社会责任内容的认知得到了提升
垃圾分类与公共环境卫生维护责任
遵守社区规章制度、维护公共秩序的责任
文明养宠、不占用公共空间的责任
邻里互助、关爱社区特殊群体的责任
节约公共资源（水、电）的责任
参与社区公共事务建设的责任
遵守法律法规、抵制不文明行为的责任
消防安全、安全用电的责任
生态环境保护相关责任
并没有提升任何认知
您认为本次活动的内容和您在城中村生活的相关程度怎么样
完全不相关，都是没用的内容
不太相关，大部分内容和我没关系
一般，部分内容和我生活有关
比较相关，大部分内容都贴合我的生活
非常相关，所有内容都和我日常居住生活密切相关
本次活动后，您是否会愿意主动遵守社区社会责任相关要求
完全不愿意，本来也不会违反
还是按原来的习惯来，没变化
会尝试改变，主动遵守
会很注意，主动提醒自己遵守
不仅自己遵守，还会提醒身边邻里遵守
您是否愿意主动向身边的邻居宣传本次活动学到的社会责任相关知识
完全不愿意
不太愿意，如果别人问起会说一点
不确定，看情况
比较愿意，会主动和邻里说起
非常愿意，会主动向身边人宣传
您认为本次社会责任认知活动最大的作用是什么
帮助大家明确居民需要承担的社会责任
改善城中村的整体居住环境
提升居民的整体素质
促进邻里之间的交流互动
营造更和谐的社区氛围
没什么实际作用
您认为本次活动存在的最大问题是什么
内容太枯燥，听不懂
时间安排不合理，没时间参加
宣传不到位，很多人不知道这个活动
形式太单一，没吸引力
内容不贴合实际，没用
没有什么明显问题
如果后续再举办类似活动，您希望增加哪些方面的内容
公共环境卫生维护案例讲解
社区矛盾化解的责任划分内容
安全责任相关的实操演练
优秀居民社会责任案例分享
社会责任相关知识问答互动
其他内容
如果后续再举办社会责任认知相关活动，您是否愿意继续参加
肯定不参加
大概率不会参加
不确定，看内容和时间安排
大概率会参加
肯定会参加
整体来看，您给本次社会责任认知活动打多少分（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★