社区居民医疗资源可及性与价格敏感度调查问卷

您好!为了解社区居民对周边医疗资源的使用感受和价格认知,我们开展本次调查,您的反馈将帮助优化社区医疗服务配置。问卷采用匿名形式,所有信息仅用于统计分析,请您放心填写,感谢您的支持!
您的年龄范围是
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
您的性别是
男
女
不愿透露
您在本社区居住的时长是
1年以内
1-3年
3-5年
5年以上
您的日常健康保障类型是
城镇职工基本医保
城乡居民基本医保
商业医疗保险
无任何医保/保险保障
您日常有轻微不适(如感冒、小擦伤)时,最常选择的就医场所是
社区卫生服务中心/站
连锁药店
二级/三级公立医院
私立医院/私立诊所
互联网在线问诊
从您的住所步行到最近的社区医疗点需要多长时间
10分钟以内
11-20分钟
21-30分钟
30分钟以上
您认为当前社区周边医疗点的数量是否满足需求
完全满足
基本满足
不够满足
完全不满足
请您对社区医疗点的交通便利程度打分(1分非常不便利,5分非常便利)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对社区医疗点的营业时间合理性打分(1分非常不合理,5分非常合理)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您使用社区医疗资源时,遇到过哪些问题
排队时间太长
医生专业能力不足
常用药品缺药
检查设备不全
环境条件差
不能使用医保报销
从未遇到过问题
其他
您最近半年是否前往二级/三级医院就诊过
是
否
您前往二级/三级医院就诊的主要原因是
社区医疗机构看不了
大医院更放心
医保要求必须转诊
其他原因
您是否能轻松获取常用慢性病药品的供应
完全可以,社区就能买到
基本可以,偶尔需要去大医院买
比较困难,经常需要跑很远购买
非常困难
您对当前社区医疗服务的价格整体感受是
非常便宜
比较便宜
基本合理
比较贵
非常贵
您认为当前公立医院门诊挂号费的价格水平怎么样
非常便宜
比较便宜
基本合理
比较贵
非常贵
您认为当前常见常用药品的价格水平怎么样
非常便宜
比较便宜
基本合理
比较贵
非常贵
如果社区医疗提供更好的环境和更优质的服务,您愿意接受高于当前多少比例的价格
不愿意接受涨价
10%以内
10%-20%
20%-30%
30%以上
当不同医疗机构的同种药品价格存在差异时,您更倾向于选择
选价格更低的,哪怕距离更远
选距离更近的,价格稍高也可以接受
只去自己医保定点的机构,不关心价格差
只选大医院,不考虑价格
您是否会因为某项医疗服务价格过高,推迟或放弃接受该项服务
经常会
偶尔会
很少会
从来不会
您能接受的普通门诊挂号费最高价格是多少
10元以内
11-20元
21-50元
51-100元
100元以上
您家庭每月平均在医疗健康方面的支出大概是多少
100元以内
101-300元
301-500元
501-1000元
1000元以上
医疗费用支出对您家庭生活的影响程度是
完全没有影响
影响很小
有一定影响,尚能承受
影响较大,压力明显
影响非常大,难以承受
您对当前医疗服务价格的满意度打分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为提升社区医疗资源可及性,最需要优先改善哪些方面
增加社区医疗点数量
延长社区医疗机构营业时间
提升社区医生专业水平
丰富社区药品供应种类
降低社区医疗服务价格
改善社区医疗机构环境设施
优化医保报销流程
您对优化社区医疗资源配置、降低就医成本还有哪些其他建议
    ____________

25题 | 被引用0次

模板修改
使用此模板创建