您的年龄
18岁及以下
19-35岁
36-59岁
60岁及以上
您的医保参保类型是
城镇职工基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险
商业医疗保险
未参保
其他
您日常就医优先选择的机构是
社区卫生服务中心/站
二级医院
三级医院
私立诊所
互联网医院
其他
从您家步行到最近的社区医疗点需要多长时间
10分钟以内
11-20分钟
21-30分钟
30分钟以上
您对社区医疗点的硬件设施（设备、环境等）满意度打分为（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区医疗点医务人员的专业能力满意度打分为（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区医疗点常用药品配备情况满意度打分为（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否了解近年来针对社区医疗可及性出台的相关政策（比如家庭医生签约、分级诊疗等）
非常了解
了解一些
听说过但不了解内容
完全没听说过
您体验过本社区推出的哪些医疗便民政策
家庭医生签约服务
慢病长处方服务
上门出诊服务
社区免费健康体检
分级诊疗双向转诊
互联网在线问诊配药
以上都没有体验过
您是否通过分级诊疗政策从社区医疗点转到上级医院就诊过
是，转诊过程很顺畅
是，转诊过程不顺畅
没有转过诊
不了解分级转诊政策
您认为相关政策推出后，您在社区看病的便捷程度有什么变化
您遇到突发不适时，是否能够通过社区医疗资源及时获得救助
您是否能通过医保政策在社区医疗点享受实时报销
可以，报销很方便
可以，但流程很麻烦
不可以，不能实时报销
不清楚相关政策
医保报销政策是否会影响您选择在社区就医的决策
影响很大，社区报销比例高我会优先选社区
有一定影响，会考虑报销比例
几乎没影响，主要看医疗能力
完全没有影响
您是否签约了本社区的家庭医生
是，并且经常获得服务
是，但几乎没获得过服务
没有签约，不打算签
没有签约，未来打算签
针对老年人/慢病患者的上门医疗服务政策，您认为对您的帮助大吗
帮助非常大
帮助比较大
一般
帮助很小
没有帮助/不需要
您认为当前社区医疗可及性还存在哪些问题
地点太远交通不便
社区医生能力不足
常用药缺药
排队时间太长
周末节假日不开放
医保报销不方便
政策宣传不到位不知道有服务
没有明显问题
您向其他人推荐本社区医疗服务的可能性有多大？（0-10分，0分完全不推荐，10分非常推荐）
您对进一步优化社区医疗可及性相关政策，还有哪些具体建议？