您的年龄
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
55岁以上
您外出务工的年限
1年及以内
1-5年
6-10年
11-20年
20年以上
您的月均收入范围
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001-10000元
10000元以上
您是否参加了基本医疗保险
是，参保地在务工城市
是，参保地在老家户籍地
否，没有参加任何基本医疗保险
生病后您通常会选择哪种医疗机构就诊
务工城市的大型公立医院
务工城市的社区卫生服务中心/卫生院
务工城市的私立医院/诊所
老家的医院/诊所
自行购药不就诊
您对从居住地到就医医疗机构的距离便利性打多少分？（1分非常不便利，5分非常便利）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您前往常去的就医机构，出行交通的便利性您打多少分？（1分非常不便利，5分非常便利）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对常去医疗机构的挂号排队便捷程度打多少分？（1分非常不便捷，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对常去医疗机构的就诊等待时长满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对常去医疗机构医护人员的服务态度满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对常去医疗机构的诊疗技术水平满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对常去医疗机构的就诊环境和基础设施满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您对目前常用医疗药品的可获得性满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您对目前看病就医整体费用水平的满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您对基本医疗保险在务工城市的报销便利程度满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您对医保报销比例的满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您觉得在务工城市看病就医，主要遇到的困难有哪些
医疗费用太高，承担不起
医保报销不方便
距离医院太远，交通不便
排队挂号时间太长
听不懂医护人员说话沟通困难
不了解当地医疗机构的情况，不知道去哪看病
没有带齐医保相关材料，无法享受报销
其他
您是否能够方便地获得疾病预防、健康养生相关的公共卫生服务
您是否享受过务工当地社区组织的免费体检服务
每年都能享受
偶尔享受过
从来没享受过
不知道有这项服务
您是否了解务工当地针对农民工的医疗保障政策
非常了解
了解一些
听说过但不了解具体内容
完全不了解
如果患慢性病，您是否能在务工居住地附近方便地配到所需药物
您对突发疾病时，务工当地急救医疗服务的可获得性评价是
非常容易获得
比较容易获得
一般
比较难获得
非常难获得
您对改善农民工在务工地的医疗资源可及性，还有什么其他建议吗？