您的残障类型是
肢体残障
视力残障
听力言语残障
智力残障
精神残障
多重残障
其他
您的年龄范围是
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您日常出行的频率是
几乎不出门
每周1-2次
每周3-5次
几乎每天都出门
您最常使用的出行方式是
步行
公共交通（公交/地铁）
网约车/出租车
自驾/家人驾驶
无障碍专用车辆
其他
您对城市公共场所无障碍设施的整体安全性打多少分？（1分非常不安全，5分非常安全）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在出行过程中遇到过哪些不安全的情况
盲道被占用/阻断
无障碍坡道坡度太陡/没有坡道
无障碍电梯无法正常使用
卫生间无障碍设施无法使用
路口没有声音提示设施
通道宽度不够无法通行
地面湿滑/不平整易摔倒
紧急情况下没有无障碍逃生通道
从未遇到过不安全情况
其他
如果您经历过相关安全事故，可否简单描述一下当时的情况（没有经历过可填无）
您对居住小区的整体安全性打多少分？（1分非常不安全，5分非常安全）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在居住小区内遇到过哪些安全问题
单元门没有无障碍通道
电梯尺寸无法容纳轮椅
楼道堆放杂物阻挡通行
无障碍扶手损坏未维修
夜间照明不足看不清路
没有无障碍停车位
没有遇到过安全问题
其他
您对商场/超市等商业场所的整体安全性打多少分？（1分非常不安全，5分非常安全）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在商场/超市遇到过哪些安全隐患
没有无障碍电梯/扶梯
应急疏散标识没有盲文/语音提示
地面有突出障碍物
卫生间无障碍隔间被占用
没有低位服务台
导购/工作人员缺乏辅助服务意识
没有遇到过安全隐患
其他
您就医的医疗机构无障碍安全性打多少分？（1分非常不安全，5分非常安全）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在医疗机构遇到过哪些安全问题
入口没有坡道
检查设备没有无障碍适配
走廊过道狭窄无法通行
没有无障碍厕所
挂号/缴费窗口位置太高无法操作
没有遇到过安全问题
其他
您对线上服务/产品的信息无障碍安全性打多少分？（1分非常不友好不安全，5分非常友好安全）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在使用线上服务时遇到过哪些安全相关问题
读屏软件无法识别内容
字体太小无法调整
没有语音验证方式
操作步骤太复杂容易误操作
个人信息安全提示不清晰
没有遇到过相关问题
其他
当您遇到安全危险时，能否快速发出求助信号并获得帮助
您认为当前公共场所针对残障人士的应急救援保障是否到位
您认为哪些场所最需要优先提升残障人士安全保障
公共交通站点
城市道路
商场超市
医疗机构
学校
公园景区
居住小区
文化场馆
其他
您认为目前针对残障人士的安全保障，最大的问题是什么
对于提升残障人士出行和日常活动的安全性，您有哪些具体的改进建议