您的残障类型是
肢体残障
视力残障
听力残障
言语残障
智力残障
精神残障
多重残障
其他
您目前的居住类型是
自有商品房
保障房/经适房
公租房
廉租房
老旧小区住宅
乡村自建房
养老/福利机构住房
其他
您是否居住在有电梯的楼栋
是，楼栋配备无障碍电梯
是，但电梯不符合无障碍标准
否，楼栋无电梯
请您对单元楼出入口的无障碍坡道便利性评分（1分非常不便，5分非常便利）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对入户门宽度的便利性评分（1分非常不便，5分非常便利）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对客厅通行空间的便利性评分（1分非常不便，5分非常便利）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对卧室通行空间的便利性评分（1分非常不便，5分非常便利）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对厨房空间及设施的便利性评分（1分非常不便，5分非常便利）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对卫生间无障碍设计的便利性评分（1分非常不便，5分非常便利）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对家中开关、插座位置的便利性评分（1分非常不便，5分非常便利）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对家中自来水龙头、门锁把手操作便利性评分（1分非常不便，5分非常便利）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对小区整体路面平整性评分（1分非常不平整，5分非常平整）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对小区无障碍通道的连通性评分（1分非常不连通，5分全程连通）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对小区公共休息座椅便利性评分（1分非常不便，5分非常便利）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对小区公共卫生间无障碍设施满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对居住地周边公共交通的无障碍便利性评分（1分非常不便，5分非常便利）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在家中活动时，遇到过哪些障碍
轮椅无法进入卫生间
浴室地面太滑容易摔倒
灶台高度不合适操作困难
水龙头、把手难以抓握转动
开关位置太高够不到
门口没有坡道轮椅无法进出
室内拐角太窄轮椅无法转身
没有扶手支撑起身困难
没有遇到明显障碍
其他
您在小区活动时，遇到过哪些障碍
无障碍坡道被占用
路面有高差/坑洼无法通行
缘石坡道没有改造无法上下
没有无障碍引导标识
休息座椅太少位置不合理
无障碍厕所无法正常使用
电梯没有盲文/语音提示
没有遇到明显障碍
其他
您的住房是否进行过无障碍改造
是，改造后体验很好
是，改造后仍有很多不便
否，有改造需求但未实施
否，暂时没有改造需求
如果需要对居住环境进行无障碍改造，您最需要改造的项目是
出入口坡道改造
卫生间扶手安装
地面防滑处理
门宽拓宽改造
低位橱柜/灶台改造
开关插座位置调整
室内防滑扶手安装
家庭无障碍升降设备安装
声音提示/视觉提示改造
不需要改造
其他
您是否使用过无障碍居住辅助产品（如扶手、升降椅、感应门锁等）
经常使用，体验很好
偶尔使用，体验一般
从未使用过，但有需求
从未使用过，也没有需求
您对目前整体居住环境的满意度评分是（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您向其他残障朋友推荐当前居住环境的可能性有多大（0分完全不愿意，10分非常愿意）