您的年龄
18岁及以下
19-25岁
26-35岁
36-45岁
46岁及以上
您的残障类型
视力障碍
听力障碍
肢体障碍
言语障碍
智力障碍
精神障碍
多重障碍
其他
您目前的居住状态是
独居
和家人一起居住
和朋友/伙伴一起居住
住在福利/康复机构
其他
您目前的职业状态是
在校学生
全职工作
兼职工作
待业
退休
无法工作
您如何评价目前自己整体的心理健康状态（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在日常生活中，更容易出现以下哪些负面情绪？
焦虑、烦躁
低落、抑郁
自卑、自我否定
孤独、无助
易怒、暴躁
迷茫、对生活失去兴趣
很少出现负面情绪
其他
您是否主动关注过自己的心理健康状况？
一直非常关注
偶尔会关注
很少关注
从来没有关注过
您是否有过寻求专业心理健康帮助的经历？
经常寻求
偶尔寻求过
从来没有，但是有需求
从来没有，也没有需求
如果您没有寻求过专业心理健康帮助，主要原因是什么？
找不到适配残障需求的服务
费用太高无法承担
不知道该去哪里寻找帮助
害怕被歧视，有病耻感
觉得自己可以调节，不需要帮助
行动不便，出行困难
其他
您获取心理健康相关知识和帮助的主要渠道是什么？
线上短视频/社交平台
专业心理网站/线上咨询平台
线下医院/心理咨询机构
社区/残联组织的活动
亲友介绍
书籍报刊
其他渠道
没有获取过相关内容
您是否使用过专门针对残障人士的心理健康相关产品（含线上咨询、情绪疏导工具、心理课程等）？
经常使用
偶尔使用过
听说过但没使用过
从来没有听说过
您对目前已接触过的残障人士心理健康相关产品的满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意，未使用过可不填）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望残障人士心理健康产品具备哪些功能？
免费的线上心理咨询服务
适合残障人士的情绪调节训练教程
同残障类型伙伴的互助交流社区
自助心理测评工具
可线下上门的心理健康服务
无障碍适配的心理知识科普内容
睡眠放松辅助工具
其他
您更偏向使用哪种形式的心理健康服务产品？
纯线上产品（APP、小程序、网页端等）
纯线下服务
线上+线下结合的服务
对于线上心理健康产品，您最看重哪些无障碍适配？
支持读屏软件适配
支持大字体/高对比度模式
支持字幕/文字转语音功能
支持语音转文字功能
简化操作流程，减少复杂交互
其他
如果有符合您需求的付费心理健康产品，您可以接受的单月消费范围是？
完全不能接受付费
0-50元
51-100元
101-200元
200元以上
您更希望心理健康产品的收费模式是？
免费使用，仅部分高级功能付费
单次服务单次付费
按月/按年订阅收费
一次性购买终身使用
只接受完全免费的产品
您认为当前残障人士心理健康相关产品最缺少的是什么？
符合残障需求的无障碍设计
专业且了解残障群体需求的咨询师
足够的免费内容
针对性的心理问题解决方案
稳定可靠的服务渠道
社会认可度
其他