您好！我们正在开展三四线城市居民养老需求相关调研，希望了解您对养老的看法与实际需求，本次调研为匿名形式，数据仅用于研究分析，请您根据实际情况填写，感谢您的支持！
您的年龄
18-30岁
31-44岁
45-59岁
60-74岁
75岁及以上
您目前的居住状态
独居
仅与配偶居住
与子女及配偶同住
与子女同住
居住在养老机构
您的健康状况
非常健康，无慢性疾病
基本健康，有轻度慢性疾病
一般，日常生活需要少量照顾
较差，日常生活需要较多照顾
您目前的养老方式是
居家养老，由家人照顾
居家养老，聘请保姆护工照顾
居家养老，社区上门服务照顾
入住公办养老机构
入住民办养老机构
其他
您更倾向于选择哪种养老方式
居家养老（由家人照顾）
居家养老+上门养老服务
社区日间照料中心养老
公办养老机构
民办养老机构
旅居养老
其他
您目前的月总收入范围是
2000元及以下
2001-4000元
4001-6000元
6001-10000元
10000元以上
您目前每个月能承担的养老服务费用范围是
1000元及以下
1001-2000元
2001-4000元
4001-6000元
6000元以上
您目前养老的主要资金来源有（可多选）
退休金/养老金
个人储蓄
子女提供
政府补贴
养老保险/商业保险
其他投资收益
其他
您认为养老最需要的保障是哪些（可多选）
基本生活照料
医疗健康服务
精神文化娱乐
紧急救援服务
长期护理服务
心理疏导服务
临终关怀服务
您希望社区提供哪些养老服务（可多选）
社区日间托管
上门助浴助洁
上门理发维修
社区老年食堂
健康体检义诊
老年兴趣课程
老年文体活动
紧急呼叫装置
您是否了解本地区现有的养老服务政策
完全不了解
听说过，不了解具体内容
了解部分内容
非常了解
您是否愿意为专业的上门养老护理服务付费
完全不愿意
不太愿意
看价格而定
比较愿意
非常愿意
您会优先选择公办还是民办养老机构
优先选择公办养老机构
优先选择民办养老机构
都可以，看实际条件
不会选择机构养老
您选择养老机构最看重的因素是
收费价格
机构位置交通
服务专业性
环境设施条件
医护配套能力
伙食条件
您认为三四线城市当前养老服务最突出的问题是什么
养老机构数量太少
养老服务收费太高
服务质量参差不齐
专业护理人员不足
政策支持不到位
配套医疗资源不足
哪些因素会影响您选择养老服务（可多选）
服务价格
服务口碑
专业程度
地理位置
亲人意见
配套设施
机构性质
您是否已经提前规划好了自己的养老安排
完全没有规划
有初步想法，没有具体安排
已经做好了基本规划
已经做好了详细完善的规划