您的年龄阶段
18岁及以下
19-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上
您的学历水平
初中及以下
高中/中专/技校
大专
本科
硕士研究生及以上
您当前的职业身份
在校学生
机关/事业单位工作人员
企业员工
个体经营者
自由职业者
退休人员
无业/待业
其他
您的个人月均收入范围
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12000元以上
您目前的居住情况
独居
与配偶/伴侣居住
与父母子女同住
与朋友合租
其他
请对您最近一个月的整体幸福感打分（1分最低，10分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您最近一个月的压力程度打分（1分完全无压力，10分压力极大）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
过去一个月里，您是否经常感到情绪低落、郁闷或烦躁
完全没有
偶尔有
大约一半时间有
大部分时间有
几乎一直有
过去一个月里，您是否对之前喜欢的事情失去了兴趣
完全没有
偶尔有
大约一半时间有
大部分时间有
几乎一直有
过去一个月里，您的睡眠质量如何
非常好，躺下就能睡着且一觉到天亮
比较好，偶尔会失眠
一般，经常入睡困难或早醒
比较差，大部分时间睡不好
非常差，几乎每天都失眠
过去一个月里，您是否经常感到疲劳或精力不足
完全没有
偶尔有
大约一半时间有
大部分时间有
几乎一直有
您是否觉得自己难以集中注意力完成日常的工作或学习
完全没有
偶尔有
大约一半时间有
大部分时间有
几乎一直有
您是否经常感到焦虑，担心未来会发生不好的事情
完全没有
偶尔有
大约一半时间有
大部分时间有
几乎一直有
您是否认可“现在的生活压力大，自己很难跟上节奏”这种说法
您当前主要的压力来源有哪些（可多选）
经济收入/物价
工作/学业
家庭关系
子女教育
健康问题
人际关系
婚恋问题
住房问题
没有明显压力
其他
当您产生负面情绪时，您一般会怎么处理
自己憋在心里，不跟别人说
向家人朋友倾诉
通过娱乐活动转移注意力
进行运动健身等户外活动
寻求心理咨询师的帮助
不知道怎么处理，任由情绪发展
其他
您周围是否有可以倾诉心事、获得情感支持的人
有很多
有几个
只有很少一两个
几乎没有
完全没有
您对心理健康相关知识的了解程度如何
完全不了解
了解一点
一般了解
比较了解
非常了解
您是否曾经因为心理问题咨询过专业人员或去医院就诊
从来没有
有过，但只是偶尔
有过，持续咨询/治疗过一段时间
目前正在定期咨询/治疗
您如何看待在三四线城市寻求专业心理健康服务这件事
非常难，找不到靠谱的机构和专业人员
比较难，资源太少而且价格贵
一般，能找到但效果不确定
比较方便，能获得合适的服务
非常方便，资源很充足