你/您家孩子是否能准确说出自己的姓名、年龄和所在学校
你/您家孩子是否能正确识别红、黄、蓝、绿这四种基础颜色
全部可以正确识别
能识别2-3种
只能识别1种及以下
你/您家孩子是否能准确数出1到100的数字
完全可以准确数出
只能数到10-50
只能数到10以内
完全不能
你/您家孩子是否能区分正方形、圆形、三角形这三种基础图形
全部可以正确区分
能区分2种
只能区分1种
完全不能
你/您家孩子是否能独立完成对应年级的数学课后作业
完全可以独立完成
需要少量提示才能完成
需要大量帮助才能完成
完全无法独立完成
你/您家孩子是否能清楚表达自己遇到的问题和需求
完全可以清楚表达
只能表达大致意思
很难让人理解表达的内容
你认为学校老师的授课清晰度符合以下哪种情况
非常清晰，容易理解
比较清晰，大部分能懂
一般，一半内容听不懂
不清晰，大部分听不懂
你对学校课后托管服务的质量是否满意
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
没有使用过课后托管服务
你认为学校的校园配套设施（桌椅、操场、图书角等）能否满足学习和活动需求
完全可以满足
基本满足
部分不满足
大部分都不满足
你对校外培训机构提供的对应学科辅导服务是否满意
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
没有参加过校外培训
你认为目前针对小学生的服务，哪些方面需要优化
课堂教学质量
课后作业辅导
校园安全保障
兴趣活动开展
营养餐食质量
心理关怀服务
校外托管服务
你认为学校老师对学生的关注度够不够
关注度非常高，每个孩子都能照顾到
关注度比较高，大部分孩子能得到关注
关注度一般，只有少数孩子能得到关注
关注度很低，很少关注学生
你/您家孩子是否能独立区分不同职业的工作内容（比如医生、老师、警察的工作区别）
完全可以正确区分
能区分大部分常见职业
只能区分少数职业
完全区分不了
你/您家孩子是否能正确说出自己所在的城市和家庭住址
完全可以正确说出
只能说出城市，说不出具体住址
完全说不出
你认为学校的心理健康咨询服务能不能满足小学生的需求
完全可以满足
基本满足
满足不了
学校没有这项服务