小学生依赖程度活动效果评估问卷

亲爱的同学/家长,您好!本次问卷用于评估相关活动对小学生自主能力培养的效果,请您根据实际情况填写,所有信息仅用于研究分析,感谢您的支持与配合!
填写人身份是
小学生本人
小学生家长
小学教师
孩子所在的年级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
孩子是否参与了本次自主能力培养主题活动
是,全程参与
参与了大部分环节
只参与了小部分环节
没有参与
孩子出门上学前,整理书包主要由谁完成
孩子自己独立完成
孩子自己整理后我再检查一遍
我提醒后孩子自己整理
大部分由我帮孩子整理
孩子完成作业时,通常的状态是
独立完成,遇到问题先自己思考
需要家长不停督促才能完成
遇到一点困难就找家长帮忙
完全需要家长陪着才能完成
孩子平时穿什么衣服,主要由谁决定
孩子自己根据天气选择
家长给出建议后孩子自己决定
家长基本帮孩子决定好
孩子每次都要家长帮着找/穿
孩子在家中玩完玩具后,通常会
自己主动整理收好
提醒之后会自己整理收好
需要家长和孩子一起整理
完全由家长整理,孩子不会动手
活动开展后,孩子自己主动完成个人事务的频率和之前相比
明显提高
有一点提高
没有变化
反而比之前更低了
当孩子需要解决一个小问题时(比如系鞋带、整理书桌),孩子的第一反应是
自己尝试想办法解决
找大人帮忙解决
先尝试做一点,做不好就放弃找大人
直接站在原地等大人过来
孩子自己安排课余空闲时间的情况是
能自己安排好学习和玩耍的时间
需要家长提醒才能安排
完全不知道该做什么,等着家长安排
一直玩,完全不主动安排学习
孩子吃饭时的情况是
自己主动独立吃饭
提醒之后能自己吃完
需要家长喂才愿意吃
吃饭的时候需要家长追着喂
活动后,孩子遇到问题向您求助的次数变化是
明显减少了
稍微减少了
没有变化
反而变多了
孩子和同学一起活动时,更倾向于
自己主动想活动方案,带领大家玩
接受别人的想法,跟着一起参与
不知道该做什么,跟着别人走
凡事都让老师或者别的小朋友拿主意
请您对孩子当前的自主独立程度打分(1分代表完全依赖,10分代表完全独立)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为孩子在参与活动后,自主意识有没有明显提升
提升非常明显
有一定提升
几乎没有提升
看不出变化
孩子现在自己收拾个人房间的频率是
每天都自己收拾
每周自己收拾1-3次
只有家里提醒的时候才会收拾
从来不会自己收拾,都是家长帮忙
孩子忘带学习用品的时候,通常会怎么做
自己想办法向同学借或者找老师解决
立刻打电话让家长送过来
哭鼻子,等着大人帮他解决
无所谓,等着家长帮忙处理后续
您觉得孩子在哪些方面仍然有比较强的依赖表现
生活起居方面
作业学习方面
社交活动方面
兴趣选择方面
解决问题方面
出行规划方面
您认为本次活动对培养孩子独立能力的帮助有多大
帮助非常大
有一定帮助
帮助很小
几乎没有帮助
您是否会继续支持孩子参加类似培养自主能力的活动
非常愿意,会主动让孩子参加
可以试试,有合适的就参加
不太确定,看情况而定
不太愿意,觉得没必要
您对孩子自主能力的培养还有什么其他的想法或建议?
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