您的年龄区间
20岁及以下
21-30岁
31-40岁
41-50岁
51岁及以上
您的工作岗位
临床医生
护士
医技人员
行政后勤人员
科研人员
其他
您的工作年限
1年及以下
2-5年
6-10年
11-20年
21年及以上
您所在的医院等级
三级医院
二级医院
一级医院/社区卫生服务中心
其他医疗机构
请对您近一个月的整体心理健康状态打分（1分非常差，10分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为目前工作压力的程度是（1分完全没有压力，10分压力大到难以承受）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
近一个月，您是否经常出现焦虑情绪
完全没有，情绪稳定
偶尔出现，不影响生活工作
经常出现，对生活工作有一定影响
持续存在，严重影响生活工作
近一个月，您是否经常出现情绪低落、提不起兴趣的状态
近一个月，您的睡眠质量如何
睡眠良好，能快速入睡且睡眠充足
偶尔失眠，不影响日常状态
经常失眠，白天感到疲惫
长期睡眠质量差，严重影响工作生活
您是否对工作产生了倦怠感
完全没有，依然对工作充满热情
轻微倦怠，不影响工作投入
中度倦怠，工作积极性明显下降
严重倦怠，想要离开现有工作岗位
您认为造成您心理压力的主要来源有哪些（可多选）
工作强度大，加班/值班多
医患关系紧张，担心医疗纠纷
职业风险高，担心感染/职业暴露
薪资待遇与付出不匹配
晋升、职称评审压力大
人际关系（同事/领导关系）压力
家庭与工作平衡困难
职业发展迷茫
当您出现心理不适时，您会主动寻求帮助吗
会主动寻求专业帮助（心理医生/咨询师）
会向家人朋友倾诉
会和同事互相疏导
不会寻求帮助，自己硬扛
不知道该去哪里寻求帮助
您所在医院是否提供了免费的心理健康支持服务
有，并且资源充足方便获取
有，但获取门槛高很少使用
没有相关服务
不清楚有没有相关服务
您对当前医院提供的心理健康支持服务的满意程度（1分非常不满意，10分非常满意，没有服务可不填默认选1）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否同意「医护人员的心理健康问题已经成为行业普遍问题」这一说法
完全不同意
不太同意
一般同意
比较同意
完全同意
您认为心理健康问题是否影响了您的工作效率
完全没有影响
有轻微影响
有明显影响
严重影响工作开展
您认为心理健康问题是否影响了您的人际关系
完全没有影响
有轻微影响
有明显影响
严重影响日常人际互动
过去一年里，您是否因为心理健康问题请假或调整过岗位
没有
有过短期请假休息
有过较长时间休假调整
调整过工作岗位
您平时会通过哪些方式调节自身心理状态（可多选）
运动健身
和亲友聚会聊天
培养兴趣爱好
旅行散心
听音乐/看影视作品
借助专业心理调节内容（书籍/课程）
酒精/药物辅助
没有时间调节，顺其自然
您认为社会舆论对医护人员的理解和尊重程度怎么样
非常好，能得到足够理解尊重
一般，有部分理解但还是存在偏见
比较差，误解和抹黑很多
非常差，不被尊重不被理解