您的年龄范围
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
55岁以上
您从事基层工作的年限
1年及以内
2-5年
6-10年
11-20年
20年以上
您的工作类型属于
社区/乡村一线服务人员
街道/乡镇基层公职人员
基层医疗工作人员
基层教育工作者
基层环卫工人
基层网格员
其他基层岗位
您是否参加了基本医疗保险
是，参加了职工医保
是，参加了居民医保
尚未参加任何基本医疗保险
您日常就医首选的医疗机构是
村卫生室/社区卫生服务站
乡镇卫生院/社区卫生服务中心
二级医院
三级医院
私立诊所
您对居住地周边基层医疗机构步行可达便利性的评分是（1分非常不方便，5分非常方便）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对居住地周边基层医疗机构营业时间合理性的评分是（1分非常不合理，5分非常合理）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您通过线上渠道预约基层医疗机构号源的难度如何
非常容易，随时可以预约
比较容易，偶尔需要等待
一般，经常需要提前1-2天预约
比较困难，经常挂不到号
非常困难，几乎无法预约到号源
当您需要日常常见病诊疗时，能否及时在基层医疗机构看上病
随时都能及时看上
大部分时候可以及时看上
大概一半情况能及时看上
少数时候能及时看上
几乎从来不能及时看上
您认为基层医疗机构在哪些药品品类上经常无法满足需求
常见慢性病处方药
感冒肠胃类常用药
止痛退热类药品
外用护理药品
降压降糖等慢性病常用药
几乎所有药都能满足需求
您对基层医疗机构现有医疗设备齐全性的评分是（1分非常不齐全，5分非常齐全）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否遇到过基层医疗机构需要做的检查因设备问题转去上级医院的情况
从来没有遇到过
偶尔遇到，一年1-2次
偶尔遇到，一年3-5次
经常遇到，半年就有2-3次
每次需要相关检查都要转院
您对基层医疗机构医护人员专业水平的满意度评分是（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对基层医疗机构医护人员服务态度的满意度评分是（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您接受基层诊疗时，医护人员的沟通是否能讲清楚病情和注意事项
每次都能讲得很清楚
大部分时候能讲清楚
大概一半情况能讲清楚
少数时候能讲清楚
几乎从来讲不清楚
您从基层医疗机构转到上级医院的双向转诊通道是否通畅
非常通畅，基层直接对接上级安排
比较通畅，流程不算复杂
一般，需要自己跑手续
比较不通畅，很难协调转诊
从来没有使用过转诊通道
您对基层医疗机构就医整体费用合理性的满意度评分是（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您的医保在基层医疗机构的报销是否方便
非常方便，实时直接结算
比较方便，偶有结算问题
一般，需要携带不少材料
比较不方便，需要自行去社保中心报销
非常不方便，经常报销失败
过去一年您参与基层医疗机构提供的免费健康体检/慢性病随访服务的频率是
每年按照要求参加1-2次
每两年参加1次
几乎没参加过，不知道有这项服务
知道但没时间参加
服务覆盖不到我所在的区域
您向其他基层工作者推荐当前居住地基层医疗服务的可能性有多大？（0分完全不推荐，10分极力推荐）
您认为当前基层医疗资源可及性最主要的问题是哪些
距离太远交通不便
号源紧张预约困难
常用药品短缺
检查设备不足
医护人员水平不够
医保报销不方便
转诊通道不通畅
公共卫生服务覆盖不到
环境卫生条件差
目前没有明显问题
您对优化基层医疗资源可及性、提升服务体验还有哪些具体建议