您的年龄区间
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46岁及以上
您的学历水平
初中及以下
高中/中专/技校
大专
本科
硕士及以上
您从事基层工作的年限
1年及以内
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您目前的岗位类型
社区工作者
乡镇街道基层干部
一线基层服务人员
基层执法人员
乡村基层工作人员
其他基层岗位
您目前的月均收入范围
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001-10000元
10000元以上
您最近一个月内，整体情绪状态如何
非常好，大部分时间都心情愉悦
比较好，整体比较平稳
一般，偶尔会感到烦躁低落
比较差，经常感到焦虑低落
非常差，长期处于负面情绪中
请您对自己当前的压力程度进行评分（1分压力极小，10分压力极大）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为工作压力主要来源于哪个方面
工作任务繁重，经常需要加班
工作要求高，考核压力大
人际沟通协调难度大
薪资收入与付出不匹配
职业发展空间有限
其他
您最近两周内，是否存在入睡困难或者睡眠质量差的情况
您最近一个月，对原本感兴趣的事情是否还能保持兴趣
和往常一样保持兴趣
兴趣相比之前有所下降
大部分兴趣都减退了
对任何事情都提不起兴趣
当您出现负面情绪时，通常会通过哪些方式调节
和家人朋友倾诉
通过运动/娱乐活动消解
自己默默承受
通过饮食/购物排解
寻求专业心理咨询帮助
暂时没有找到合适的调节方式
您是否曾经或正在接受专业的心理咨询或心理治疗
从未接受过
有过咨询的想法但没有行动
曾经接受过短期咨询
正在定期接受心理咨询/治疗
您所在单位是否提供心理健康相关的支持服务
单位定期组织心理健康培训和筛查，有配套咨询资源
单位偶尔会开展相关宣传活动，没有实质支持
单位完全没有提供任何心理健康相关支持
不清楚有没有相关服务
您是否希望单位能够为基层工作者提供更多心理健康支持
工作是否让您产生了职业倦怠感
完全没有，工作充满热情
轻微倦怠，不影响正常工作
中度倦怠，工作积极性明显下降
严重倦怠，已经影响日常工作和生活
您是否能够平衡工作和个人生活
完全可以，生活工作互不干扰
基本可以，偶尔工作会占用休息时间
比较难，工作经常占用个人时间
完全不能，几乎没有个人生活空间
您是否对自己的职业发展前景感到担忧
完全不担忧，发展清晰明朗
不太担忧，对未来有信心
一般，偶尔会担心
比较担忧，前景不明朗
非常担忧，对未来很迷茫
您对自身心理健康状态的打分（1分非常差，10分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★