您孩子的年龄段是
0-3岁
4-6岁
7-12岁
13-18岁
18岁以上
您的家庭常住地是
一线城市
新一线城市
二线城市
三四线城市
县城及乡镇
您的家庭月均收入范围是
5000元以下
5000-10000元
10001-20000元
20001-30000元
30000元以上
您日常获取饮食健康知识的渠道有哪些
短视频平台
微信公众号/朋友圈
专业健康书籍
医生营养师建议
亲友分享
其他
请您对自己日常饮食健康程度打分（1分非常不健康，10分非常健康）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在您的家长的饮食健康习惯中，是否会主动搭配荤素比例
每顿都会主动搭配
大部分时候会搭配
偶尔会搭配
几乎不会搭配
您是否有吃早餐的习惯
每天都吃
每周吃4-6天
每周吃1-3天
几乎不吃
您日常饮食中，通常会包含以下哪些品类
新鲜蔬菜水果
全谷物主食
红肉（猪牛羊等）
白肉（鸡鸭鱼虾等）
加工肉制品
油炸食品
甜点奶茶等高糖食物
您是否会因为孩子的饮食需求调整自己的饮食结构
一定会调整，完全配合孩子的健康需求
会调整部分，基本适配孩子需求
偶尔调整，大部分维持自己的习惯
几乎不调整，保持自己原来的饮食
您日常每日的饮水摄入量大概是
不足1000ml
1000-1500ml
1501-2000ml
2000ml以上
您是否有主动控制每日摄入盐、糖、油的量
一直都有意识严格控制
有控制但不会太严格
偶尔想起会控制
几乎不控制
您认为影响自己形成良好家长的饮食健康习惯的主要因素有哪些
工作忙碌没有时间准备健康餐
健康饮食成本太高
难以抵挡重口味食物的诱惑
缺乏足够的饮食健康知识
没有同伴一起坚持，难以维持
其他
您是否每年定期进行体检关注自身健康状况
每年定期体检
2-3年一次体检
很久没体检了，身体不舒服才会检查
从来没有体检过
您选购食品时，会重点关注哪些信息
生产日期和保质期
配料表成分
营养成分表
品牌
价格
是否符合健康需求
包装
对于养成更健康的家长饮食健康习惯，您目前还有哪些困难或想法