居民社区养老设施需求调研问卷

为更好了解居民对社区养老设施的实际需求,优化社区养老服务配置,我们开展本次居民社区养老设施需求调研,感谢您抽出宝贵时间填写问卷
您的年龄是
18-44周岁
45-59周岁
60-74周岁
75周岁及以上
您的性别是
您目前的居住状态是
独居
仅与配偶同住
与子女及配偶同住
与其他亲属同住
您是否已经有需要长期照护的老年亲属一起居住
您所在的社区是
老旧小区(建成超过20年)
新建住宅小区(建成不超过20年)
城中村社区
其他
您日常出行的身体状况是
完全可独立自由出行
需借助辅助工具出行
仅能短距离出行
无法自主出行
您目前已经在使用本社区的哪些养老设施
社区日间照料中心
社区老年食堂/助餐点
社区医疗康复站点
社区老年活动中心
社区公共健身休闲设施
社区养老无障碍通道设施
都没有使用过
您对目前本社区现有养老设施的整体满意度如何
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
您认为当前本社区养老设施的完善程度打几分(1分最低,5分最高)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在社区养老生活中最迫切需要的设施类型是哪些
助餐类设施(老年食堂/助餐点)
医疗护理类设施(社区诊所/康复点)
休闲活动类设施(老年活动室/户外广场)
照护类设施(日间照料中心/临时托养点)
无障碍通行设施(扶手、坡道、无障碍电梯)
安全监测类设施(紧急呼叫装置/智能监测设备)
若社区新增养老设施,您是否愿意使用
肯定会使用
大概率会使用
不确定
大概率不会使用
肯定不会使用
您能接受社区养老设施的步行到达时间最长是
5分钟以内
5-10分钟
10-15分钟
15分钟以上
对于收费的社区养老设施服务,您每月可接受的支出范围是
不接受收费服务
100元以内
100-300元
300-500元
500元以上
您认为当前本社区养老设施最主要的问题是什么
数量太少,根本不够用
位置不合理,距离远
设施设备老旧无法使用
功能单一,不能满足需求
收费太高,负担不起
管理服务差,开放时间不合理
没有明显问题
您希望社区养老设施新增哪些功能
上门助浴理发相关配套
慢性病日常监测护理
老年智能技术培训场地
老年文化兴趣活动空间
适老化改造展示体验
老年心理疏导咨询服务点
您向有需求的亲友推荐咱们现有社区养老设施的可能性有多大(0-10分)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您获取社区养老设施相关信息的主要渠道是
社区居委会通知公告
小区业主群/社区群
亲友邻居介绍
短视频/社交平台
报纸社区宣传栏
从来没有获取过相关信息
您对咱们社区建设养老设施还有哪些具体需求或建议
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