您的年龄是
60-64岁
65-69岁
70-74岁
75岁及以上
您目前居住在社区的情况是
独居
与配偶共同居住
与子女孙辈共同居住
其他情况
您愿意参与免费问卷调查，主要是因为哪些原因
可以获得参与礼品
想表达自己对社区相关问题的看法
闲着无聊打发时间
社区工作人员邀请不好意思拒绝
可以帮助社区优化服务
如果您不愿意参与这类免费问卷调研，影响您意愿的因素是
看不清问卷上的文字
不会操作线上填写
问题太多太复杂太累
觉得填写问卷没有意义
担心个人信息泄露
如果可以选择，您更偏好参与哪种形式的社区免费问卷调查
纸质问卷线下填写
手机线上填写
志愿者上门协助填写
您能接受的单份免费问卷调查填写时长是
5分钟以内
5-10分钟
10-15分钟
15分钟以上
您一般什么时候有空参与社区组织的免费问卷调查
工作日上午
工作日下午
周末上午
周末下午
任何时间段都可以
哪种小礼品会提升您参与免费问卷调查的意愿
米面粮油等生活用品
常用药品
老花镜、防滑垫等实用工具
其实不需要礼品也愿意参与
任何礼品都不会吸引我参与
您更希望通过哪种方式收到免费问卷调查的邀请
社区上门通知
小区公告栏张贴通知
子女转告
社区微信群通知
您对社区过往组织的问卷调查体验评分是（1-5分，1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
哪些主题的免费问卷调查您更愿意参与
社区养老服务相关
社区医疗健康相关
社区文化活动相关
社区环境改造相关
老年生活需求相关
您觉得参与社区老人相关的免费问卷调查对改善您的生活有帮助吗