退休老人的医疗资源可及性价格敏感度调查问卷

您好!本次调查旨在了解退休老人对医疗资源可及性的价格感知情况,您的真实反馈对我们的研究非常重要,请您根据实际情况填写问卷。
您的年龄是
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您的性别是
您目前的居住方式是
独居
与配偶同住
与子女同住
住在养老机构
您享受的医疗保障类型是
城镇职工基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险
商业医疗保险
无任何医疗保障
您家距离最近的公立医疗机构的距离是
步行15分钟以内
步行15-30分钟
自驾/乘车30分钟以内
自驾/乘车30分钟以上
您日常就医优先选择的医疗机构是
社区卫生服务中心/站
二级医院
三级医院
私立医院/诊所
您认为从居住地前往日常就医的医疗机构是否便利
非常便利
比较便利
一般
不太便利
非常不便利
您在预约日常门诊号源时,是否遇到过预约不上的情况
每次都遇到
经常遇到
偶尔遇到
从未遇到
请对您当前获得医疗服务的便捷程度打分(1分非常不便捷,5分非常便捷)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您每月的总收入(养老金+其他收入)大约是
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001元及以上
您每月自付的医疗费用大约占月收入的比例是
10%及以下
11%-30%
31%-50%
50%以上
您是否会因为医疗费用过高,推迟或放弃已经需要的治疗
经常会
偶尔会
很少会
从来不会
和1年前相比,您感受到的医疗服务价格上涨幅度如何
涨幅很大,难以承受
有涨幅,但可以承受
基本没变化
有所下降
您对当前医疗服务价格的接受程度打分(0分完全不能接受,10分完全可以接受)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
当不同医疗机构可提供相同治疗效果时,价格是否会成为您选择机构的首要因素
一定是
大概率是
不一定
一定不是
您认为退休老人的医疗资源可及性现状如何
非常好,能随时获得需要的医疗服务
比较好,大部分需求能满足
一般,部分需求难以满足
比较差,很多需求满足不了
非常差,基本需求都满足不了
您认为影响您获得医疗服务的主要因素有哪些
交通距离太远
医疗费用太高
号源紧张预约难
行动不便无人陪同
医疗机构服务态度差
自身健康状况不允许长途出行
您是否愿意为了更近的就医距离,接受略高的医疗服务价格
非常愿意
愿意
不确定
不愿意
非常不愿意
您是否愿意为了更低的医疗价格,选择距离更远的医疗机构就医
非常愿意
愿意
不确定
不愿意
非常不愿意
哪些措施能帮您改善医疗资源获取体验
完善社区就近医疗设施
降低常用医疗服务价格
开设退休老人优先就诊通道
增加公立医疗机构号源供给
提供上门医疗服务
您对提升退休老人的医疗资源可及性还有什么其他建议
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