您的身份是
留守儿童本人
留守儿童监护人
相关公益活动工作人员
其他相关人员
您是否参与过本次评估针对留守儿童的使用意愿相关活动
是，参与过1次
是，参与过2-3次
是，参与过3次以上
从未参与过
您是通过什么渠道了解到该活动的
学校/村委会通知
亲友介绍
网络平台宣传
线下海报宣传
其他渠道
您对活动宣传信息的清晰程度打多少分（1-5分，1分极不清晰，5分非常清晰）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
针对留守儿童的使用意愿调研相关内容，活动安排是否符合您的预期
您对活动整体组织安排的满意度评分是（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为活动的哪些方面做得比较好
活动时间安排合理
活动内容贴合需求
工作人员态度友好
活动物资准备充分
活动地点交通方便
您认为活动目前存在哪些问题
活动频次太低
内容实用性不足
时长安排不合理
参与门槛太高
工作人员专业度不足
其他问题
活动提供的相关服务是否解决了您/孩子的实际问题
完全解决了实际问题
解决了大部分问题
只解决了小部分问题
完全没有解决问题
相比参与活动前，您/孩子对相关服务的留守儿童的使用意愿是否有提升
有非常明显的提升
有一定提升
基本没有变化
反而有所下降
您认为活动对提升留守儿童相关需求满足的帮助有多大（1-5分，1分完全没有帮助，5分帮助非常大）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果后续举办同类型活动，您的参与意愿是
非常愿意参与
比较愿意参与
不确定
不太愿意参与
完全不愿意参与
您是否会向其他有需要的家庭推荐该活动
肯定会推荐
可能会推荐
不确定
不太可能推荐
肯定不会推荐