ACLS 课前测试

心律识别

以下心电图是您在 ACLS 学习站需要识别的代表性心律类型。本部分课前自我评估将测试您识别 ACLS 核心流程图和病例中的心律的能力。如果您在心律解读方面有困难，我们强烈建议您在参加 ACLS 实施人员课程之前，多花点时间复习这些基本的心律失常知识。对于本部分中的问题 1 至 20，请选择一个最佳答案来识别每个心律。

1. 请识别该心律。

2. 请识别该心律。

3. 请识别该心律。

4. 请识别该心律。

5. 请识别该心律。

6. 请识别该心律。

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10. 请识别该心律。

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12. 请识别该心律。

13. 患者无脉搏，心律如图所示，请识别该心律。

14. 请识别该心律。

15. 请识别该心律。

16. 请识别该心律。

17. 请识别该心律。

18. 请识别该心律。

19. 请识别该心律。

20. 请识别该心律。

1. 患者发生快速不规则宽波群心动过速。心室率为 138 次/分。他没有症状，血压为 110/70 mm Hg。他有心绞痛病史。接下来建议采取什么措施？

2. 一名窦性心动过缓患者的心率为 42 次/分，出现冷汗，血压为 80/60 mm Hg。阿托品的起始剂量应该是多少？

3. 一名 57 岁的女性出现心悸、胸部不适和心动过速症状。监护仪显示规则性宽 QRS 波群，心率为 180 次/分。她开始出冷汗，血压为 80/60 mm Hg。接下来要采取什么措施？

4. 您与急救小组一起到达现场。现场正在进行高质量 CPR。AED 之前曾提示“不建议电击”。现在心律检查发现心搏停止。恢复高质量按压后，您下一步应采取哪项措施？

5. 一名可能患有 STEMI 的患者持续出现胸部不适。什么情况禁忌给予硝酸盐？

6. 心动过缓在什么情况下需要治疗？

以下药理学问题会测试您对 ACLS 实施人员课程中使用的核心药物和流程图知识的掌握度，以及您在与学习站和 Megacode 测试站类似的情景下使用这些药物的能力。如果您在药物知识和使用方面有困难，我们强烈建议您多花点时间复习 ACLS 药理学和流程图。

药理学

7. 患者处于心脏骤停状态。正在给予高质量胸外按压。患者已插管，并且已经建立给药通路。心律是心搏停止。首先要给予什么药物，剂量如何？

8. 一名窦性心动过缓患者的心率为 36 次/分。给予了总剂量为 3 mg 的阿托品。经皮起搏器无法捕获到心律。患者意识模糊，血压为 88/56 mm Hg。目前的情况适合哪种疗法？

9. 患者处于心脏骤停状态。室颤对首次电击无反应。如果没有现有的给药通路，则首选哪种方式？

10. 患者存在难治性室颤。现场正在进行高质量 CPR。第二次电击后给予了一剂肾上腺素。第三次电击后立即给予了抗心律失常药物。您是团队组长。您接下来要准备哪种药物？

11. 一名 62 岁的男子突然感到言语困难和左侧身体无力。他符合溶栓治疗的初步标准，并需要按医嘱接受脑部 CT 扫描。哪一项最符合抗血小板和溶栓治疗指南？

12. 患者处于心脏骤停状态。室颤对第二次电击无反应。首先应施用以下哪种药物？

13. 一名 STEMI 患者持续出现胸部不适。正在给予 4000 单位的肝素静脉推注和每小时 1000 单位的肝素输注。该患者未使用阿司匹林，因为他有胃炎病史，5 年前接受过治疗。您下一步应该做什么？

14. 心脏骤停期间，使用镁的适应症是什么？

15. 一名 35 岁的女性出现心悸、头晕和稳定型心动过速。监护仪显示规则性窄 QRS 波群，心率为 180 次/分。刺激迷走神经无法有效地终止该节律。已建立静脉通路。应施用以下哪种药物？

16. 您正在照料 2 个月前有大面积脑出血病史的 66 岁男性。他正在接受另一次急性中风的评估。CT 扫描显示无出血。患者正在通过鼻导管以 2 L/分的速度吸氧，并且已经建立了静脉通路。他的血压为 180/100 mm Hg。您预计会对该患者使用哪种药物？

17. 患者处于无脉性室速状态。已给予两次电击和 1 剂肾上腺素。接下来应该准备哪种药物？

18. 一名存在难治性室颤的患者接受了多次适当的除颤电击、两次肾上腺素 1 mg 静脉注射、一次初始剂量的胺碘酮 300 mg 静脉注射。患者已插管。以下哪一项是最适合该患者的第二剂胺碘酮建议剂量？

19. 在 ICU 中，一名接受监护的患者突然发作窄波群心动过速，心率为 220 次/分。患者血压为 128/58 mm Hg，PETCO2 为 38 mm Hg，脉搏血氧饱和度读数为 98%。左臂有血管通路，患者未接受任何血管活性药物治疗。12 导联 ECG 确认室上性心动过速，无缺血或梗塞迹象。心率对迷走神经刺激无反应。您下一步应该做什么？

20. 哪种干预最适合治疗心搏停止的患者？

1. 您的患者是一名 56 岁的女性，有 2 型糖尿病病史，诉称感觉头晕。她面色苍白、发汗。她的血压为 80/60 mm Hg。心脏监护仪记录的心律显示如下。她正在通过鼻导管以 4 L/分的速度吸氧，并且已经建立了静脉通路。接下来要给予什么药物？

2. 患者存在难治性室颤。刚刚进行了第三次电击。您的小组寻求您的指导。您下一步应该做什么？

3. 在开始 CPR 和 1 次电击后，下一轮心律检查时仍存在这种心律。进行了第二次电击，立即恢复胸外按压。已有静脉通路，但没有给予药物。球囊面罩通气产生可见的胸廓隆起。您接下来将采取什么干预措施？

4. 一名 35 岁的女性主诉心悸。她没有胸部不适、气短或头晕。她的血压为 120/78 mm Hg。根据指征，首先应采取哪种干预措施？

本部分将测试您识别心律后根据您对心律的识别以及对 ACLS 药物和治疗流程图的了解，选择一种治疗或干预措施。它还将测试您对高质量基础生命支持和气道管理的了解。在本部分的问题中，除非另有指示，否则请假设您是团队组长。除非另有说明，否则请假设您可以通过静脉内或骨内途径给药。除非另有说明，否则可以使用手动除颤器。

实际应用

5. 您是急救团队组长，到达现场时发现患者正在接受 CPR。在下一次心律检查时，您看到下图所示的心律。小组成员告诉您，患者情况良好，但诉称胸部不适，然后晕倒。她没有脉搏和呼吸。球囊面罩通气产生可见的胸廓隆起，并且已建立骨内通路。您接下来将采取哪种干预措施？

6. 患者的 12 导联 ECG 由护理人员传输并显示 STEMI。患者到达急诊科时，心脏监护仪上显示下图中的心律。3 剂舌下硝酸甘油后，患者的中度（5/10）胸痛消除。她的血压为 104/70 mm Hg。哪种干预措施对于降低该患者的住院和 30 天死亡率最为重要？

7. 您到达现场发现患者正在接受 CPR。护理人员报告称，该患者正在从肺栓塞中康复，突然晕倒。已经进行了两次电击，并且已经建立了静脉通路。您现在要给予什么药物？

8. 患者失去反应。您不确定是否存在微弱的脉搏。在心脏监护仪上看到下图中的心律。已建立静脉通路。接下来要采取什么措施？

9. 一名有心悸病史的 45 岁女性出现头晕和心悸。针对下图所示的心律，患者接受了 6 mg 腺苷静脉注射，无心律转复。她现在非常忧虑。她的血压为 128/70 mm Hg。接下来应采取什么适当干预措施？

10. 一名患者接受了心肺复苏。在进行 ROSC 后治疗期间，患者变得无反应，检查其心律如下所示。接下来应采取什么措施？

11. 高质量 CPR 的建议按压速率是多少？

12. 胸廓完全回弹为何有助于实施有效的 CPR？

13. 对于成年患者，胸外按压的建议深度是多少？

高质量 CPR

14. 暂停胸外按压的最大时间间隔是多长？

15. 为避免疲劳，您应该多久交换一次胸外按压实施者？

16. 您的患者没有反应，也没有呼吸。您可以触摸到颈动脉搏动。接下来要采取什么措施？

17. 提供 AED 电击后，您应立即采取什么措施？

18. 球囊面罩通气期间，哪种操作可能导致空气进入受害者的胃部（造成胃胀气）？

19. 采取什么措施可以最大程度地减少球囊面罩通气期间空气进入受害者胃部的风险？

20. 您正在为呼吸骤停的患者提供球囊面罩急救呼吸。您应按照什么频率提供通气？