您的年龄是
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
您的居住地是
老城区社区
新建商品住宅社区
城乡结合部社区
乡镇社区
您日常是否会主动学习健康知识?
每周都学习
每月学习1-2次
很少学习，半年1次左右
几乎从不主动学习
您是否有定期进行健康体检的习惯
每年定期体检1次
每2-3年体检1次
身体不舒服才会去检查，不主动体检
从来没有体检过
您获取健康管理相关知识的主要渠道是
社区健康宣传活动
短视频/社交平台
医院/社区门诊健康科普
电视广播
书籍报刊
亲友介绍
您是否能做到规律作息，不熬夜
每天都能做到
每周能做到4-6天
每周能做到1-3天
几乎做不到
您日常饮食是否注重营养均衡搭配
非常注重，每餐都会搭配
比较注重，日常会控制油盐糖摄入
一般，偶尔会注意
完全不注重，想吃什么就吃什么
您每周参与运动锻炼的频率是
每周5次及以上
每周3-4次
每周1-2次
几乎不运动
您患有慢性病吗
患有1种慢性病
患有2种及以上慢性病
未患有慢性病，不清楚自身情况
未患有慢性病，身体状况良好
如果您患有慢性病，是否按照医嘱坚持长期健康管理
一直坚持管理，定期复诊
基本坚持，偶尔忘记复诊用药
很少管理，不舒服才处理
没有进行任何管理
您所在社区目前提供了哪些健康服务
有完善的健康档案和上门随访服务
只有定期的免费体检活动
有健康知识讲座，但不经常开展
几乎没有任何社区健康服务，不清楚相关内容
您对目前社区提供的健康管理服务质量打多少分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否主动参与过社区组织的健康宣传或管理活动
只要有活动就会参加
感兴趣的主题才会参加
听说过但从来没参加过
从没听说过社区有这类活动
您认为目前影响自身社区居民的健康管理意识提升的主要原因是
工作太忙没有时间关注
缺乏获取健康知识的靠谱渠道
觉得自己身体好，不需要关注
健康管理成本太高，负担不起
没有相关的意识，从来没想过
您是否愿意参与社区组织的免费健康管理培训
非常愿意，希望多开展这类活动
可以尝试，有时间就参加
无所谓，看安排
不太愿意，没兴趣
您希望社区新增哪些健康相关服务
免费定期测血压血糖服务
家庭医生上门健康咨询服务
健康管理知识线下讲座
运动健身类社区活动
慢性病患者专项管理服务
心理健康咨询服务
您对提升社区居民的健康管理意识，还有什么其他建议吗